Utérus rétroversé (utérus incliné ou basculé)

Par le Dr Liji Thomas, MD

La rétroversion de l’utérus est également appelée utérus basculé ou incliné. Cette affection se présente le plus souvent comme une variante normale de la position de l’utérus chez jusqu’à 30 % des femmes. Chez la majorité des femmes, l’utérus est basculé vers l’avant, pour reposer sur la vessie urinaire située devant lui. Il est donc tourné vers la paroi abdominale.

Un utérus rétroversé est cependant dirigé vers l’arrière, tombant en arrière vers le rectum. Un utérus rétroversé ne devient généralement symptomatique que lorsqu’il est associé à des troubles des organes pelviens tels que l’endométriose.

Un utérus basculé ou rétroversé n’est pas associé à l’infertilité ou à un risque plus élevé d’avortement, ni à la douleur, dans la grande majorité des cas. En effet, la seule association cohérente a été celle de rapports sexuels douloureux, en particulier dans certaines positions. La douleur est due à la pression exercée par les poussées du pénis sur les ovaires et les trompes utérines, qui sont également portées en arrière avec l’utérus.

Si une grossesse survient dans un utérus rétroversé, l’utérus en croissance se soulève généralement du bassin, de sorte qu’il se redresse. Dans de très rares cas, l’utérus a tellement basculé en arrière qu’il se retrouve doublé dans le creux du sacrum. Cette situation entraîne des douleurs et des problèmes de miction au cours du troisième ou du quatrième mois de gestation, car l’utérus commence à devenir trop gros pour l’espace confiné (on parle d' »utérus incarcéré »). Les plus grandes difficultés sont rencontrées au cours du troisième ou du quatrième mois de gestation. La position de l’utérus se corrige généralement d’elle-même, ne nécessitant que très rarement un traitement.

Causes

Un utérus basculé est normal chez jusqu’à un tiers des femmes. Chez certaines femmes, il est maintenu dans cette position en raison des adhérences qui se forment pour relier l’utérus au rectum situé derrière lui. Ces adhérences ou bandes de tissu cicatriciel sont le résultat d’une inflammation.

Elles peuvent suivre :
- une infection pelvienne
- une chirurgie pelvienne
- une maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
- une endométriose
- la présence de fibromes à l’arrière de l’utérus qui le tirent en arrière
- un relâchement des ligaments utérins lié à la grossesse qui persiste après l’accouchement, permettant à l’utérus de retomber. Alors qu’une involution normale empêche ce phénomène, un échec de l’involution peut entraîner une rétroversion.
Diagnostic et traitement

La présence d’un utérus rétroversé est généralement diagnostiquée par un examen pelvien. Occasionnellement, l’utérus basculé peut être confondu avec un fibrome ou une autre masse dans le bassin. Un examen rectovaginal ou une échographie permettront rapidement de poser le bon diagnostic.

L’utérus rétroversé n’est le plus souvent qu’une découverte fortuite chez la plupart des femmes, comme lorsqu’une femme va faire un frottis. Un traitement n’est donc pas nécessaire, sauf en cas de symptômes. Si la femme présente des problèmes tels que des difficultés à uriner ou à évacuer les selles, ou des douleurs pendant les rapports sexuels, le traitement doit viser à identifier et à traiter les causes sous-jacentes telles que les adhérences ou les fibromes. Pendant la grossesse, un utérus incarcéré est libéré en vidant d’abord la vessie puis en effectuant une bascule pelvienne, une manœuvre qui réussit généralement.

Chez une femme non enceinte, s’il n’y a pas de facteurs contributifs, le médecin peut soulever physiquement l’utérus basculé vers l’avant. S’il reste en position, aucune autre manipulation n’est nécessaire. Des exercices de renforcement du plancher pelvien peuvent aider à maintenir la bascule vers l’avant. Une autre option consiste à utiliser des pessaires vaginaux pour modifier l’inclinaison de l’utérus. Un traitement chirurgical est parfois pratiqué pour placer l’utérus dans une inclinaison vers l’avant et le maintenir en place, à l’aide de quelques sutures. L’hystérectomie n’est pratiquée que dans des cas sélectionnés.
- http://www.mayoclinic.org/tilted-uterus/expert-answers/faq-20058485
- http://radiopaedia.org/articles/retroverted-uterus
- http://www.wisegeekhealth.com/what-is-a-retroflexed-uterus.htm
- http://umm.edu/health/medical/ency/articles/retroversion-of-the-uterus
- http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Retroverted_uterus
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001506.htm

Utérus rétroversé (utérus incliné ou basculé)

Causes

Diagnostic et traitement

Lectures complémentaires

Le Dr Liji Thomas

Citations

Laisser un commentaire Annuler la réponse