Contexte : L’analyse épidémiologique des données familiales sur la pression artérielle (PA) est souvent compromise par les effets des médicaments antihypertenseurs. Une revue des nombreux essais cliniques qui ont étudié les effets des médicaments hypotenseurs est résumée ici.
Méthodes : Les essais cliniques publiés, y compris 137 essais cliniques avec des monothérapies et 28 essais cliniques de thérapies de combinaison de médicaments avec un total de 11 739 participants, ont été examinés à partir de PubMed. Six grandes classes/groupes de médicaments antihypertenseurs ont été classés par ethnie, notamment les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), les alpha1-bloquants, les bêta-bloquants cardiosélectifs (bêta1-bloquants), les inhibiteurs calciques, les diurétiques thiazidiques et de type thiazidique, et les diurétiques de l’anse.
Résultats : En utilisant la PA en position assise ou couchée, pour les groupes ethniques combinés, la monothérapie avec les inhibiteurs de l’ECA a montré un effet moyen pondéré d’abaisser la PA systolique et diastolique de 12,5/9.5 mm Hg ; les alpha1-bloquants de 15,5/11,7 mm Hg ; les bêta1-bloquants de 14,8/12,2 mm Hg ; les inhibiteurs calciques de 15,3/10,5 mm Hg ; les diurétiques thiazidiques de 15,3/9,8 mm Hg ; et les diurétiques de l’anse de 15,8/8,2 mm Hg. Cependant, les inhibiteurs de l’ECA, les alpha-bloquants et les bêta-bloquants étaient moins efficaces chez les Afro-Américains que chez les non-Africains, tandis que les inhibiteurs calciques, les diurétiques thiazidiques et les diurétiques de l’anse étaient plus efficaces chez les Afro-Américains que chez les non-Africains. Dans le cas d’une bithérapie avec groupes ethniques combinés, l’effet hypotenseur du second médicament, comparé à son effet en monothérapie, était de 84 % et 65 % pour la PA systolique et diastolique, respectivement.
Conclusions : Les effets hypotenseurs rapportés ici peuvent être utilisés pour imputer les niveaux de BP avant traitement, ce qui peut améliorer le contenu informatif et donc la puissance de l’analyse épidémiologique dans les études où l’utilisation de médicaments antihypertenseurs est un facteur de confusion dans les mesures de BP.