By Karena Yan
Le programme devrait permettre aux Américains âgés d’économiser des centaines de dollars par an
Les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont annoncé un nouveau programme pilote qui plafonnera le coût mensuel de l’insuline à 35 dollars pour les Américains bénéficiant de Medicare, un programme fédéral d’assurance maladie pour les personnes âgées de 65 ans ou plus. Le programme, qui entrera en vigueur en 2021, devrait permettre aux Américains âgés d’économiser en moyenne 446 dollars par an.
Les trois fabricants d’insuline – Sanofi, Eli Lilly et Novo Nordisk – ont accepté de participer au programme pilote. En cette période de grande indignation publique sur les prix de l’insuline, qui ont doublé entre 2012 et 2016 et continuent d’augmenter aujourd’hui, les entreprises pharmaceutiques se sont démenées sous la pression. En plus d’offrir des cartes de réduction pour l’insuline et d’autres formes d’aide au copayement, les fabricants d’insuline espèrent utiliser ce programme pour rendre l’insuline plus abordable pour les bénéficiaires de Medicare, dont plus d’un tiers disent que le coût a eu un impact sur leur achat d’insuline.
Mais comme le programme ne s’applique qu’aux bénéficiaires de Medicare, certains critiques considèrent que la proposition d’insuline est trop peu, trop tard.
« Cela laisse toujours un nombre énorme de personnes atteintes de diabète qui dépendent de l’insuline au même endroit qu’avant – le rationnement et la souffrance », a déclaré Elizabeth Pfiester, fondatrice et directrice exécutive du groupe de défense des patients T1International. « Bon nombre des décès que nous constatons en raison du rationnement sont des jeunes sans assurance, nous avons donc besoin d’une action fédérale qui apporte un soulagement immédiat et des solutions à long terme pour tout le monde. »
De plus, alors que plus de 3,3 millions de bénéficiaires de Medicare utilisent au moins une forme d’insuline, le programme pilote ne s’applique qu’aux plans de médicaments Medicare « améliorés », qui ont une couverture de médicaments plus étendue mais des primes plus coûteuses. Ainsi, même parmi les bénéficiaires de Medicare, tout le monde ne peut pas bénéficier de la nouvelle politique.
Le programme il est prévu que le gouvernement économise 250 millions de dollars sur cinq ans en dépenses directes des régimes de santé. Cependant, l’accès abordable à l’insuline entraînera probablement moins d’hospitalisations et de complications liées au diabète, ce qui signifie que les économies fédérales dépasseront probablement cette projection.
Ce programme pilote est un signe de la bonne direction, et trois autres États – le Colorado, le Nouveau-Mexique et la Virginie – ont déjà imposé un plafond sur les prix de l’insuline. Cependant, ces politiques ne résolvent toujours pas les problèmes structurels plus importants liés à l’accessibilité financière de l’insuline. Le programme n’a aucun impact sur les personnes plus jeunes bénéficiant de plans de santé à forte franchise, qui paient le plein prix de l’insuline jusqu’à ce qu’elles atteignent leur franchise, ou sur les individus n’ayant aucune assurance.