U.S. Food and Drug Administration (Français)

L’amalgame dentaire est un matériau d’obturation dentaire utilisé pour combler les cavités causées par la carie dentaire.

L’amalgame dentaire est un mélange de métaux, composé de mercure liquide (élémentaire) et d’un alliage en poudre composé d’argent, d’étain et de cuivre. Environ la moitié (50 %) de l’amalgame dentaire est constituée de mercure élémentaire en poids. Les propriétés chimiques du mercure élémentaire lui permettent de réagir et de se lier aux particules d’alliage argent/cuivre/étain pour former un amalgame.

Les amalgames dentaires sont souvent appelés « plombages en argent » en raison de leur aspect argenté, bien que l’utilisation de ce terme ne soit pas recommandée car il n’explique pas correctement les matériaux de l’amalgame.

Lors de la pose d’un amalgame dentaire, le dentiste perce d’abord la dent pour éliminer la carie, puis façonne la cavité dentaire pour y placer l’amalgame. Ensuite, dans des conditions de sécurité appropriées, le dentiste mélange l’alliage en poudre encapsulé avec le mercure liquide pour former un mastic d’amalgame. Ce mastic d’amalgame ramolli est placé et façonné dans la cavité préparée, où il durcit rapidement pour former une obturation solide.

La FDA prévoit d’informer le public si de nouvelles informations significatives sont disponibles.

Sur cette page :

• Que dois-je savoir avant de me faire poser un amalgame dentaire ?
  • Avantages
  • Risques potentiels
• Pourquoi le mercure est-il utilisé dans les amalgames dentaires ?
• Qu’est-ce que la bioaccumulation ?
• Le mercure contenu dans les amalgames dentaires est-il le même que celui contenu dans certains types de poissons ?
• Si je suis préoccupé par le mercure contenu dans les amalgames dentaires, dois-je faire enlever mes plombages ?
• Y a-t-il des préoccupations concernant l’utilisation des amalgames dentaires chez certains groupes de personnes ?
• L’amalgame dentaire : ressources supplémentaires

Que dois-je savoir avant de me faire poser un amalgame dentaire ?

Décider du matériau d’obturation à utiliser pour traiter une carie dentaire est un choix qui doit être fait par vous et votre dentiste. Lorsque vous examinez vos options, vous devez garder à l’esprit les informations suivantes sur les obturations en amalgame dentaire :

Les avantages de l’amalgame dentaire :

• Solides et durables, ils sont donc moins susceptibles de se briser que certains autres types d’obturations.
• Utilisés chez les patients qui présentent un risque élevé de carie dentaire, pour les grandes préparations dentaires et lorsque l’humidité rend difficile l’établissement d’une liaison entre d’autres matériaux tels que les résines et la dent.
• Le type de matériau d’obturation le moins coûteux.
• Utilisé depuis plus de 150 ans chez des centaines de millions de patients dans le monde.

Risques potentiels de l’amalgame dentaire :

• Contenant du mercure élémentaire.
  • Laisse échapper de faibles niveaux de mercure sous forme de vapeur qui peut être inhalée et absorbée par les poumons. L’exposition à des niveaux élevés de vapeur de mercure, qui peut se produire dans certains milieux professionnels, a été associée à des effets indésirables sur le cerveau et les reins.
• Les systèmes neurologiques en développement chez les fœtus et les jeunes enfants peuvent être plus sensibles aux effets neurotoxiques de la vapeur de mercure.
  • Des données cliniques très limitées, voire inexistantes, sont disponibles concernant les résultats sanitaires à long terme chez les femmes enceintes et leurs fœtus en développement, et les enfants de moins de six ans, y compris les nourrissons allaités au sein. Les femmes enceintes et les parents d’enfants de moins de six ans qui s’inquiètent de l’absence de données cliniques quant aux résultats à long terme sur la santé devraient parler à leur dentiste.
• Bien que les preuves disponibles ne montrent pas que l’exposition au mercure provenant des amalgames dentaires entraînera des effets néfastes sur la santé dans la population générale, l’exposition au mercure peut poser un risque plus important pour la santé dans les groupes de personnes énumérés ci-dessous, qui peuvent être plus sensibles aux effets néfastes potentiels généralement associés au mercure.
  • Les femmes enceintes et leurs fœtus en développement;
  • Les femmes qui prévoient de devenir enceintes;
  • Les femmes allaitantes et leurs nouveau-nés et nourrissons;
  • Les enfants, en particulier ceux âgés de moins de six ans ;
  • Les personnes souffrant d’une maladie neurologique préexistante;
  • Les personnes ayant une fonction rénale altérée;
  • Les personnes ayant une sensibilité accrue connue (allergie) au mercure ou à d’autres composants (argent, cuivre, étain) de l’amalgame dentaire.

Certaines personnes ont une allergie ou une autre sensibilité au mercure ou aux autres composants de l’amalgame dentaire (comme l’argent, le cuivre ou l’étain). Les amalgames dentaires pourraient provoquer chez ces personnes des lésions buccales ou d’autres réactions de sensibilité.

• Si vous êtes allergique ou autrement sensible à l’un des métaux contenus dans les amalgames dentaires, vous ne devez pas recevoir d’amalgames. Vous pouvez discuter d’autres options de traitement avec votre dentiste.

Pourquoi le mercure est-il utilisé dans les amalgames dentaires ?

Approximativement la moitié d’un amalgame dentaire est constituée de mercure liquide et l’autre moitié est un alliage en poudre d’argent, d’étain et de cuivre. Le mercure est utilisé pour lier les particules d’alliage en une obturation forte, durable et solide. Les propriétés uniques du mercure (c’est un liquide à température ambiante qui se lie bien avec la poudre d’alliage) en font un composant important de l’amalgame dentaire qui contribue à sa durabilité.

Le mercure contenu dans l’amalgame dentaire est-il le même que celui présent dans certains types de poissons ?

Non. Il existe plusieurs formes chimiques différentes de mercure : le mercure élémentaire, le mercure inorganique et le méthylmercure. La forme de mercure associée aux amalgames dentaires est le mercure élémentaire, qui dégage des vapeurs de mercure. La forme de mercure présente dans les poissons est le méthylmercure, un type de mercure organique. La vapeur de mercure est principalement absorbée par les poumons. Le méthylmercure est principalement absorbé par le tube digestif. L’organisme traite ces formes de mercure différemment et a des niveaux de tolérance différents pour les vapeurs de mercure et le méthylmercure. Cependant, certaines études récentes montrent que le mercure inorganique provenant des amalgames dentaires et le mercure organique (méthylé) provenant des fruits de mer peuvent se transformer l’un en l’autre dans l’organisme, ce qui rend difficile la distinction entre leurs effets potentiels sur la santé.

Qu’est-ce que la bioaccumulation ?

La bioaccumulation fait référence à l’accumulation ou à l’augmentation régulière de la concentration d’un produit chimique dans les organes ou les tissus de l’organisme. Le mercure provenant des amalgames dentaires et d’autres sources (par exemple, les poissons) est bioaccumulatif. Bien qu’une grande partie du mercure (provenant des amalgames dentaires ou des aliments) soit éliminée, une partie peut s’accumuler dans les fluides et les tissus de l’organisme, y compris les reins et le cerveau. Toutefois, les études n’ont pas montré que l’augmentation des niveaux de mercure et la bioaccumulation dues aux amalgames dentaires entraînent des dommages détectables aux organes cibles. Pour plus d’informations sur la bioaccumulation, veuillez consulter l’aperçu du mercure.

Si je suis préoccupé par le mercure contenu dans les amalgames dentaires, dois-je faire retirer mes plombages ?

Si vos plombages sont en bon état et qu’il n’y a pas de carie sous le plombage, la FDA ne recommande pas de faire retirer ou remplacer vos amalgames. Le retrait d’amalgames intacts entraîne une perte inutile de structure dentaire saine et vous expose à une augmentation temporaire des vapeurs de mercure libérées pendant le processus de retrait. Les amalgames intacts ne doivent pas être retirés dans le but de prévenir une maladie ou un problème de santé, à moins qu’un professionnel de la santé ne l’estime médicalement nécessaire. Si vous avez un problème de santé (en particulier une sensibilité/allergie au mercure, ou une maladie neurologique/rénale), vous pouvez discuter de la nécessité du retrait et du remplacement avec votre dentiste et/ou votre médecin.

Y a-t-il des préoccupations concernant l’utilisation des amalgames dentaires dans certaines populations à haut risque ?

Les informations examinées par la FDA au cours des deux dernières décennies font ressortir des incertitudes quant aux effets de l’exposition au mercure provenant des amalgames dentaires, aux niveaux d’exposition acceptables pour la vapeur de mercure (gaz), au potentiel d’accumulation du mercure dans le corps et à la question de savoir si le degré d’accumulation du mercure provenant des amalgames dentaires entraîne des résultats néfastes pour la santé. La majorité des preuves montrent que l’exposition au mercure provenant des amalgames dentaires n’entraîne pas d’effets négatifs sur la santé de la population générale. L’exposition au mercure peut poser un plus grand risque pour la santé dans certains groupes de personnes, qui peuvent être plus sensibles aux effets négatifs potentiels généralement associés au mercure. Ces populations à haut risque comprennent :

• Les femmes enceintes et leurs fœtus en développement;
• Les femmes qui prévoient de devenir enceintes;
• Les femmes allaitantes et leurs nouveau-nés et nourrissons;
• Les enfants, en particulier ceux âgés de moins de six ans ;
• Les personnes souffrant d’une maladie neurologique préexistante;
• Les personnes ayant une fonction rénale altérée;
• Les personnes ayant une sensibilité accrue connue (allergie) au mercure ou à d’autres composants (argent, cuivre, étain) de l’amalgame dentaire.

Si vous faites partie de l’un des groupes à plus grand risque énumérés ci-dessus, la FDA encourage fortement l’utilisation de restaurations (plombages) sans amalgame, telles que les résines composites et les ciments verre ionomère, si votre dentiste pense que ces matériaux sont appropriés pour la structure et l’emplacement de votre dent affectée, et si vous n’avez pas d’antécédents de réaction allergique ou d’hypersensibilité à ces matériaux.

La FDA ne recommande à personne de retirer ou de remplacer des amalgames existants en bon état, sauf si cela est considéré comme médicalement nécessaire par un professionnel de la santé (par exemple, une hypersensibilité documentée au matériau de l’amalgame). Le retrait d’amalgames intacts entraîne une perte inutile de structure dentaire saine et une augmentation temporaire de l’exposition en raison des vapeurs de mercure supplémentaires libérées pendant le processus de retrait.

La durabilité de toute restauration dentaire dépend de nombreux facteurs autres que le matériau d’obturation dentaire. Pour aider vos dents et vos obturations à durer le plus longtemps possible, vous devez maintenir une alimentation saine, une hygiène buccale appropriée et des contrôles dentaires réguliers.

Tout le monde devrait discuter des options de traitement, y compris des avantages et des risques associés, avec votre dentiste. Consultez la brochure d’information de la FDA destinée aux patients et demandez à votre dentiste si vous avez des questions supplémentaires.

Amalgame dentaire : ressources supplémentaires

Documents de réglementation sur l’amalgame dentaire

• Dispositifs dentaires : Classification des amalgames dentaires, reclassification du mercure dentaire, désignation des contrôles spéciaux pour les amalgames dentaires, le mercure et l’alliage d’amalgame (règle finale)
• Amalgame dentaire, mercure et alliage d’amalgame – Contrôles spéciaux de classe II Guidance for Industry and FDA Staff
• Annexe I : Résumé des modifications apportées à la classification des amalgames dentaires et du mercure
• Livre blanc : Mise à jour/examen par la FDA des risques potentiels pour la santé associés à l’exposition au mercure dans les amalgames dentaires
  • Addendum au Livre blanc sur les amalgames dentaires : Réponse aux commentaires et recommandations du Joint Advisory Panel de 2006

Revues de la littérature de la FDA

• Preuves épidémiologiques sur les effets néfastes sur la santé rapportés en relation avec le mercure des amalgames dentaires : revue systématique de la littérature (2010-présent) (Publié en septembre 2019)
• Addendum au Livre blanc sur les amalgames dentaires : Response to 2006 Joint Advisory Panel Comments and Recommendations (Publié en juillet 2009)
• Livre blanc : Mise à jour/examen par la FDA des risques potentiels pour la santé associés à l’exposition au mercure dans les amalgames dentaires (Publié en juillet 2006)

Communications de sécurité de la FDA

• Recommandations sur l’utilisation des amalgames dentaires dans certaines populations à haut risque : Communication de sécurité de la FDA
  • Brochure d’information de la FDA -. Information pour les patients sur les amalgames dentaires

Réunions du comité consultatif

• Groupe des dispositifs immunologiques du comité consultatif des dispositifs médicaux Réunion (novembre 2019)
• Groupe des produits dentaires Comité consultatif des dispositifs médicaux. Meeting (December 2010)

Autres ressources

Les liens suivants vers le site de l’Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR) et le site de l’Environmental Protection Agency (EPA) fournissent des informations supplémentaires sur les sources d’exposition au mercure, les aspects environnementaux, et la bioaccumulation.

La FDA ne réglemente pas la sécurité environnementale de la manipulation ou de l’élimination des amalgames dentaires. La manipulation et l’élimination des amalgames dentaires sont réglementées par l’EPA et les autorités étatiques et locales.

• ATSDR – Mercure
• EPA – Comment les gens sont-ils exposés au mercure
• EPA – Le mercure dans les amalgames dentaires

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