Méthode traditionnelle du lambeau postérieur
Méthode traditionnelle du lambeau postérieur Notes chirurgicales (.pdf)
Le patient est un monsieur de 54 ans qui a été impliqué dans un accident de moto en 2001. Il a subi une fracture fermée du tibia distal gauche et du péroné qui a été traitée par une réduction ouverte et une fixation interne. Malheureusement, au début de la période postopératoire, il a développé une nécrose au niveau de la peau médiane. La peau s’est rompue et le site de la fracture ainsi que l’articulation de la cheville se sont infectés. Le patient a alors subi une ablation du matériel, suivie d’un lambeau de muscle droit pour recouvrir le défaut ainsi que le fixateur externe enjambeur. Il a subi de multiples débridements puis, en février 2003, un enclouage rétrograde avec arthrodèse des articulations tibio-talienne et sous-talienne. L’arthrodèse n’a pas réussi à s’unir solidement, malgré une greffe osseuse et un traitement avec un stimulateur osseux. Il marche avec une démarche très antalgique avec une capacité limitée à porter du poids par le talon. La jambe inférieure présente une déformation en rotation externe d’environ 10 degrés. Les tentatives de mise en charge du médio-pied et de l’avant-pied augmentent sa douleur à la cheville et à l’arrière-pied, qui est localisée distinctement à la cheville et à l’arrière-pied. Il a un pied très dysfonctionnel qui lui fait mal en permanence. Il a nécessité des analgésiques narcotiques à courte et longue durée d’action.
Il a été référé par son chirurgien orthopédique à notre clinique pour amputés pour envisager une amputation sous le genou gauche. Cette blessure et les multiples tentatives d’arthrodèse ont considérablement limité son mode de vie. Il a des douleurs lorsqu’il se tient debout et qu’il marche, et il n’a pas pu retourner au travail. Il souhaite procéder à une amputation sous le genou dans l’espoir d’améliorer sa fonction et de reprendre son ancien métier de mécanicien sur une chaîne de montage.
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Méthode du lambeau postérieur étendu avec pontage osseux
Méthode du lambeau postérieur étendu avec pontage osseux Notes chirurgicales (.pdf)
Il s’agit d’un homme de 33 ans qui a subi une blessure par écrasement de 500 lb au pied gauche environ quatre ans auparavant. Il souffre de douleurs et de dysfonctionnements chroniques après plusieurs chirurgies reconstructives et a demandé une amputation.
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Méthode du lambeau postérieur étendu
Vidéo d’une amputation transtibiale par la méthode du lambeau postérieur étendu issue d’une conférence donnée par le Dr Douglas Smith
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