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Transtibial (Français)

By admin on mars 23, 2021

Méthode traditionnelle du lambeau postérieur

Méthode traditionnelle du lambeau postérieur Notes chirurgicales (.pdf)

Le patient est un monsieur de 54 ans qui a été impliqué dans un accident de moto en 2001. Il a subi une fracture fermée du tibia distal gauche et du péroné qui a été traitée par une réduction ouverte et une fixation interne. Malheureusement, au début de la période postopératoire, il a développé une nécrose au niveau de la peau médiane. La peau s’est rompue et le site de la fracture ainsi que l’articulation de la cheville se sont infectés. Le patient a alors subi une ablation du matériel, suivie d’un lambeau de muscle droit pour recouvrir le défaut ainsi que le fixateur externe enjambeur. Il a subi de multiples débridements puis, en février 2003, un enclouage rétrograde avec arthrodèse des articulations tibio-talienne et sous-talienne. L’arthrodèse n’a pas réussi à s’unir solidement, malgré une greffe osseuse et un traitement avec un stimulateur osseux. Il marche avec une démarche très antalgique avec une capacité limitée à porter du poids par le talon. La jambe inférieure présente une déformation en rotation externe d’environ 10 degrés. Les tentatives de mise en charge du médio-pied et de l’avant-pied augmentent sa douleur à la cheville et à l’arrière-pied, qui est localisée distinctement à la cheville et à l’arrière-pied. Il a un pied très dysfonctionnel qui lui fait mal en permanence. Il a nécessité des analgésiques narcotiques à courte et longue durée d’action.

Il a été référé par son chirurgien orthopédique à notre clinique pour amputés pour envisager une amputation sous le genou gauche. Cette blessure et les multiples tentatives d’arthrodèse ont considérablement limité son mode de vie. Il a des douleurs lorsqu’il se tient debout et qu’il marche, et il n’a pas pu retourner au travail. Il souhaite procéder à une amputation sous le genou dans l’espoir d’améliorer sa fonction et de reprendre son ancien métier de mécanicien sur une chaîne de montage.

Des segments plus courts de cette vidéo sont liés ci-dessous

Lire les notes de cas complètes

Clips isolés et notes

Méthode du lambeau postérieur étendu avec pontage osseux

Méthode du lambeau postérieur étendu avec pontage osseux Notes chirurgicales (.pdf)

Il s’agit d’un homme de 33 ans qui a subi une blessure par écrasement de 500 lb au pied gauche environ quatre ans auparavant. Il souffre de douleurs et de dysfonctionnements chroniques après plusieurs chirurgies reconstructives et a demandé une amputation.

Lire l’intégralité des notes de cas

Clips isolés et notes

Méthode du lambeau postérieur étendu

Vidéo d’une amputation transtibiale par la méthode du lambeau postérieur étendu issue d’une conférence donnée par le Dr Douglas Smith

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