Pour les personnes souffrant d’une infection grave ou récurrente à Clostridium difficile qui ne répond pas au traitement antibiotique, les spécialistes de NYU Langone peuvent recommander une transplantation de microbiote fécal. Cette procédure consiste à transférer des selles humaines saines dans le côlon d’une personne infectée par le C. difficile afin de rétablir les souches bénéfiques de bactéries qui tiennent en échec les « mauvaises ».
Les selles peuvent provenir d’un membre de la famille, d’un ami ou d’une banque de selles – semblable à une banque de sang – mais le donneur doit être en bonne santé. Avant la procédure, les selles sont rigoureusement testées pour détecter toute maladie transmissible, comme l’hépatite, les troubles auto-immuns comme la maladie cœliaque, les parasites et les « mauvaises » bactéries. Les médecins doivent également s’assurer que le donneur n’a pas pris d’antibiotiques récemment.
La transplantation de microbiote fécal a lieu au cours d’une coloscopie, une procédure qui permet au médecin d’examiner le côlon à l’aide d’un long tube flexible muni d’une caméra et d’une lumière à son extrémité. L’échantillon de selles est placé dans le tube, ou coloscope, et l’extrémité de l’appareil est insérée dans l’anus. Il est lentement avancé dans le côlon. Une fois qu’il atteint l’extrémité du côlon, près des intestins grêles, le médecin libère l’échantillon de selles.
La procédure dure environ 30 minutes. On vous donne un sédatif pour minimiser l’inconfort.
La transplantation de microbiote fécal est un traitement de dernier recours. Tout le monde n’est pas un bon candidat pour cette procédure. Elle est particulièrement risquée chez les personnes qui prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire, comme celles qui ont récemment subi une greffe d’organe ou de moelle osseuse ou qui ont une cirrhose du foie.
Les médecins peuvent recommander la procédure pour les personnes qui ont eu au moins trois épisodes d’infection légère à modérée à C. difficile qui n’ont pas répondu à six à huit semaines de traitement antibiotique. Les symptômes légers à modérés comprennent des crampes abdominales légères et une diarrhée aqueuse trois fois par jour ou plus.
Les personnes qui ont eu au moins deux épisodes d’infection grave à C. difficile ayant nécessité une hospitalisation peuvent également être éligibles pour une transplantation fécale. Les symptômes graves comprennent une perte de poids, de la fièvre, une diarrhée aqueuse tout au long de la journée et de la nuit, des crampes et des douleurs abdominales douloureuses, ainsi que du sang ou du pus dans les selles.
La procédure peut également être une option pour les personnes qui ont eu une infection grave à C. difficile ou une colite grave liée à C. difficile – une inflammation de la paroi du côlon – qui n’a pas répondu aux antibiotiques.
Les médecins surveillent les personnes qui ont subi une transplantation de microbiote fécal pendant une heure ou deux après l’intervention – le temps que le sédatif s’estompe.
Les personnes qui reçoivent des sédatifs avant ou pendant une coloscopie ne peuvent pas conduire elles-mêmes jusqu’à leur domicile, même si elles se sentent alertes. La plupart des gens se font accompagner par un membre de la famille ou un ami pour la procédure. Une fois que votre médecin vous a autorisé à rentrer chez vous, vous pouvez reprendre vos activités habituelles.
Après une transplantation fécale, l’infection se résorbe souvent en quelques heures à quelques jours.
Les personnes qui ont subi une transplantation fécale ont besoin d’un sédatif.