La contamination des échantillons de sang se produit facilement, par exemple lorsque les globules rouges éclatent en raison d’une mauvaise manipulation. Les avis sur la manière de traiter les résultats d’analyses obtenus à partir de ces échantillons inadaptés divergent.
L’hémolyse décrit la rupture des globules rouges (érythrocytes) et la libération de leur contenu, comme l’hémoglobine ou le potassium, dans le plasma environnant. Dans un environnement clinique, ce type de contamination des échantillons sanguins se produit fréquemment en raison d’un prélèvement inadéquat ou de mauvaises techniques de manipulation des échantillons. Comme les tests de laboratoire ultérieurs peuvent en être affectés négativement, un prélèvement de sang sera généralement initié.
Mais que faire si les résultats des tests d’un patient sont immédiatement nécessaires ou si un autre échantillon de sang est difficile à obtenir ?
Un récent article d’opinion de Giuseppe Lippi de l’Université de Vérone et de ses collègues a repris la question controversée de savoir si les données provenant d’échantillons hémolysés devraient (comme le propose un autre article d’un groupe de recherche autrichien) au lieu d’être retenues, être mises à la disposition du clinicien responsable avec une note standardisée sur le degré d’hémolyse et l’impact sur le paramètre de laboratoire respectif. En fonction du temps qu’il faudrait pour obtenir un autre échantillon et effectuer un autre test, cela pourrait éviter des retards potentiellement mortels dans le diagnostic et le traitement.
Les auteurs italiens affirment pourtant que, surtout dans une unité agitée et surpeuplée comme une salle d’urgence, le risque d’oublier des notes ou des commentaires uniques serait dramatiquement élevé. En général, il y aurait trop d’incertitudes liées à l’évaluation des données basées sur des échantillons hémolysés et le risque de prendre une fausse décision clinique l’emporterait sur le léger gain de temps.
Tant que le problème des échantillons sanguins inadaptés persistera, le débat sur la façon de gérer les données dérivées persistera. Si vous souhaitez en savoir plus et vous faire votre propre opinion, lisez l’article sur le sujet dans la revue Clinical Chemistry and Laboratory Medicine.
Lisez l’article original ici:
Giuseppe Lippi, Gianfranco Cervellin, Mario Plebani : Signalement des résultats d’analyses altérés dans les échantillons hémolysés : le remède est-il pire que le mal ?, 16.02.2017
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