La cystite interstitielle (CI), également appelée syndrome de la douleur vésicale (SPV) ou syndrome de la vessie douloureuse, est une affection chronique qui touche aussi bien les femmes que les hommes et dont les symptômes peuvent aller d’une légère irritation à une douleur intense.
Cette affection peut être difficile à traiter et de nombreux patients se retrouvent à souffrir avec très peu d’espoir d’amélioration.
Je suis heureux de dire que j’ai aidé plusieurs patients souffrant de la douleur débilitante de la CI qui se tournent vers la médecine naturopathique comme « dernier espoir ».
Pourquoi la cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (SPV) est-elle si difficile à traiter ?
La cause sous-jacente de la cystite interstitielle/syndrome de douleur vésicale n’est pas claire et peut être différente selon les individus. De multiples facteurs peuvent être impliqués, notamment :
- Les infections bactériennes chroniques
- Les affections auto-immunes
- Les réactions allergiques et l’excès d’activation des mastoïdes.cellulaire (qui provoque la libération d’histamine)
- Exposition à des éléments irritants ou à des toxines
- Réactions alimentaires
- Facteurs psychosomatiques (esprit-corps)
- Inflammation chronique
- Traumatisme de la vessie
- Disruption des GAG (glycosaminoglycanes) de la vessie. (glycosaminoglycanes)/couche de protéoglycanes
- Dysfonctionnement du plancher pelvien
Quels sont les symptômes de la cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (SPV) ?
- Inconfort, pression accrue sur la vessie et douleur qui s’aggrave souvent lorsque la vessie se remplit
- La douleur peut se situer dans la vessie, l’urètre, la vulve, le vagin, les organes génitaux masculins, le rectum ou le bas du dos
- Une augmentation de l’urgence et/ou de la fréquence des mictions (jusqu’à 30 fois par jour dans certains cas !)
- Augmentation des symptômes associés aux rapports sexuels ou à la pénétration vaginale
- Pour de nombreuses femmes, la douleur est plus intense pendant les menstruations
- Environ 5 à 10 % des cas de cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (SPV) présentent des ulcères (appelés ulcères de Hunner) et des saignements dans la vessie
Comment diagnostique-t-on la cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (SPV) ?
La cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (SPV) tend à être un diagnostic d’exclusion.
Il est essentiel de différencier l’infection urinaire chronique de la cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (SPV).
Votre médecin doit recueillir les antécédents complets du patient et prescrire des tests pour écarter les infections, les troubles neurologiques, les calculs rénaux, le cancer, l’endométriose, les masses pelviennes, l’hypertrophie de la prostate et d’autres anomalies structurelles.
La cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (SPV) est souvent associée à d’autres affections.
La majorité des patients que j’ai vus avec une CI/SDP avaient d’autres problèmes de santé chroniques.
Des études ont montré que les maladies auto-immunes et autres, telles que le syndrome de Sjögren, le lupus érythémateux disséminé (LED), les maladies inflammatoires de l’intestin (Crohn et colite ulcéreuse), les allergies, le syndrome du côlon irritable (SCI), la fatigue chronique, les troubles du sommeil, la migraine chronique et la fibromyalgie, sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de cystite interstitielle/syndrome de douleur vésicale que dans la population générale.
La présence d’allergies chez les patients atteints de CI/SPDB a été estimée à 40-80 % des personnes atteintes. Il est probable que la cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (SPV) partage bon nombre des mêmes défis inflammatoires et immunitaires sous-jacents observés dans ces autres troubles.
Comment traite-t-on la cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (SPV) ?
Parce qu’il existe de multiples facteurs à prendre en compte dans la cause sous-jacente de la CI/SSPV, il n’y a pas d’approche » taille unique « . »
L’American Urological Association (AUA) a recommandé une approche par étapes pour traiter la cystite interstitielle (CI)/le syndrome de douleur vésicale (SPV).
- Le traitement de première intention comprend l’éducation, les soins personnels, les modifications du comportement et la gestion du stress.
- Le traitement de deuxième intention peut inclure la physiothérapie, la gestion de la douleur et les médicaments. Ces médicaments peuvent être administrés par voie orale ou insérés directement dans la vessie à l’aide d’un cathéter (thérapie intravésicale).
- Le traitement de troisième ligne peut inclure une cytoscopie avec hydrodistention ou un traitement des lésions de Hunner au laser, par électrocautérisation (brûlure) et/ou par injection. La cytoscopie est l’insertion d’un petit tube dans l’urètre afin que le médecin puisse voir l’intérieur de votre vessie. Pendant l’hydrodistention, le médecin remplit la vessie de liquide jusqu’à un état de haute pression afin de voir toute anomalie associée à la cystite interstitielle.
- Le traitement de quatrième intention peut inclure des injections de Botox ou la neurostimulation. La neurostimulation implique l’insertion chirurgicale d’un petit dispositif dans le corps. L’appareil envoie des signaux électriques légers qui « concurrencent » les signaux de douleur qui voyagent entre la moelle épinière et le cerveau.
- Le traitement de cinquième intention est la ciclosporine (un médicament immunosuppresseur).
- Le traitement de sixième ligne comprend une chirurgie majeure.
Les directives officielles complètes de l’UAU se trouvent ici.
En tant que naturopathe, mon approche est différente. J’examine tous les facteurs qui contribuent à la santé d’une personne :
- Santé mentale et émotionnelle : Il existe un lien évident entre la santé de l’esprit et du corps. Les techniques de relaxation et la gestion du stress sont reconnues comme une composante importante de la gestion des symptômes de la CI/BPS.
- Sommeil : La qualité et la quantité de sommeil sont importantes pour la santé globale et la guérison. De mauvaises habitudes de sommeil et un manque de mélatonine peuvent jouer un rôle dans la cystite interstitielle (CI)/le syndrome de douleur vésicale (SPV).
- Diète : De nombreuses personnes souffrant de cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (SPV) trouvent que certains aliments et boissons, en particulier les aliments acides, peuvent être un déclencheur. La consommation d’aliments complets, en évitant les aliments raffinés, sucrés et transformés, est importante pour réduire l’inflammation. La consommation d’aliments riches en collagène, comme le bouillon d’os ou la poudre de collagène, peut fournir des précurseurs à la formation de glycosaminoglycanes (GAG) et contribuer à réduire la perméabilité de la vessie et à favoriser la guérison. Certaines personnes peuvent bénéficier d’un régime paléo auto-immun (AIP) ou d’un régime pauvre en histamine. J’ai également constaté que les tests de sensibilité alimentaire sont utiles pour identifier les aliments déclencheurs chez mes patients.
- Activité : L’exercice et l’activité qui conviennent à votre niveau de santé actuel peuvent réduire l’inflammation et soutenir la santé globale.
- État nutritionnel : La vitamine D est la carence en nutriments la plus courante que je constate dans la pratique. Elle joue un rôle très important dans la fonction immunitaire et la santé globale. La carence en vitamine D a également été liée aux troubles du plancher pelvien. D’autres carences en vitamines et minéraux peuvent contribuer à une mauvaise santé et à un mauvais fonctionnement du système immunitaire. Mon test préféré pour vérifier les carences en nutriments est le test de micronutriments de SpectraCell Laboratories.
- Santé gastro-intestinale : On estime que les humains ont environ 2,5 à 5 livres de bactéries symbiotiques, de champignons, de virus et de parasites dans notre tube digestif qui jouent un rôle crucial dans notre fonction immunitaire et notre santé globale. Les infections ou les déséquilibres de ces microbes peuvent être une source chronique d’inflammation et de stimulation immunitaire pouvant contribuer à l’auto-immunité. En pratique, j’utilise le test de selles basé sur l’ADN de Diagnostic Solutions Lab pour évaluer les infections, la fonction immunitaire gastro-intestinale et la digestion.
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- Hydratation : Les personnes atteintes de cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (SPV) peuvent être tentées de limiter leur consommation de liquide pour diminuer la fréquence de leurs mictions. Cependant, une hydratation adéquate est importante pour la santé générale et aide à diluer les irritants et les toxines dans l’urine. Un apport adéquat en liquides est également important pour prévenir les infections urinaires et la constipation, qui peuvent aggraver les symptômes de la cystite interstitielle (CI)/syndrome des douleurs vésicales (SPV). J’ai également eu des patients qui ont rapporté un bénéfice significatif de la consommation d’eau alcaline.
- Expositions environnementales : Les composés tels que les moisissures, le pollen et les expositions chimiques peuvent entraîner des allergies et une augmentation des mastocytes et de l’histamine. Plusieurs études ont montré un lien entre l’élévation des mastocytes et de l’histamine et la cystite interstitielle (CI)/le syndrome de douleur vésicale (SPV). Dans l’ensemble, on s’accorde à dire que les mastocytes jouent un rôle dans les syndromes douloureux, notamment la cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (SPV). Étant donné le nombre élevé de patients atteints de CI/SPDB souffrant d’allergies et d’autres défis immunitaires, la prise en compte des facteurs environnementaux est un aspect important du traitement.
- Intégrité structurelle : Les muscles tendus du plancher pelvien sont souvent une composante de la CI/BPS. Les thérapies physiques comme la thérapie myofasciale et l’acupuncture peuvent être utiles pour détendre les muscles et diminuer la douleur.
- Génétique : Il existe de multiples variantes génétiques ou SNP (single nucleotide polymorphisms), notamment MTHFR, DAO, MAO, HNMT et PEMT, qui peuvent entraîner un excès d’histamine et une aggravation potentielle de la cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (SPV). L’optimisation de vos nutriments et la gestion du stress peuvent favoriser un meilleur équilibre de l’histamine. Le Dr Ben Lynch a écrit un excellent article sur l’intolérance à l’histamine, la méthylation et le MTHFR.
- Traiter la personne dans son ensemble : Comme mentionné précédemment, la cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (SPV) est souvent associée à d’autres conditions ou défis de santé. Les docteurs en naturopathie passent généralement 90 minutes ou plus lors de leurs visites aux nouveaux patients pour vraiment comprendre et aborder tous les facteurs qui contribuent à l’état de santé d’une personne.
Stratégies naturopathiques supplémentaires pour le traitement de la cystite interstitielle (CI)/syndrome de douleur vésicale (SPV) comprennent :
- Les stabilisateurs de mastocytes comme la quercétine et la vitamine C tamponnée (source autre que les agrumes) peuvent aider à diminuer la libération d’histamine.
- Urtica dioica (orties) peut être utile en raison de ses propriétés anti-inflammatoires et antihistaminiques.
- Le glycérophosphate de calcium est un complexe minéral qui peut être utilisé pour tamponner les aliments acides. Il est préférable de l’utiliser de façon occasionnelle. Une utilisation à long terme n’est pas recommandée car elle peut diminuer l’acidité de l’estomac et compromettre la digestion.
- Les herbes démulcentes peuvent aider à protéger et à apaiser la paroi de la vessie : Althaea officinalis (guimauve… la racine, PAS le bonbon ! 🙂 ), Zea mays (soie de maïs), Avena sativa (gratteron d’avoine), Ulmus rubra (orme glissant) et Aloe vera.
- Les acides gras essentiels comme l’huile de poisson peuvent favoriser la santé des membranes cellulaires et la diminution de l’inflammation.
- Les herbes antispasmodiques peuvent aider à soulager la douleur.
- Perma-Clear de Thorne Research pour favoriser la guérison de la paroi de la vessie et la santé du tube digestif.
- Probiotiques pour améliorer la santé et l’immunité du tube digestif.
- Enzymes DAO (diamine oxydase) pour aider à décomposer l’histamine.
Veuillez noter que tous les suppléments et traitements à base de plantes sont basés sur une évaluation complète du patient et peuvent ne pas être appropriés pour tout le monde. Parlez toujours avec votre médecin pour vous assurer qu’un supplément ou une herbe est sans danger pour vous, surtout si vous prenez des médicaments sur ordonnance ou si vous êtes enceinte ou allaitez.
Message final
Si vous souffrez de cystite interstitielle ou de douleurs vésicales, sachez que vous pouvez aller mieux. Les symptômes sont le moyen pour votre corps de vous dire que quelque chose dans votre vie est déséquilibré. Les causes de cette affection douloureuse sont multiples et un travail de détective sera nécessaire pour découvrir les raisons de ces symptômes. Travailler sur la santé de votre intestin est toujours un excellent point de départ.