La plupart des cas de cancer de la peau peuvent être traités dans le cabinet d’un dermatologue ou par une chirurgie ambulatoire. Mais les cancers de la peau plus agressifs, comme le mélanome ou le carcinome à cellules de Merkel, peuvent nécessiter des traitements plus importants, comme la chirurgie, la chimiothérapie ou l’immunothérapie. Votre équipe multidisciplinaire de médecins et de cliniciens des Centres de traitement du cancer d’Amérique® (CTCA) répondra à vos questions et vous recommandera des options de traitement en fonction de votre diagnostic unique. Les traitements les plus courants du cancer de la peau comprennent :
La chirurgie
La chirurgie est le traitement principal de la plupart des cancers de la peau. Pour les patients atteints de carcinomes basocellulaires ou spinocellulaires, un dermatologue ou un autre médecin qualifié peut effectuer une procédure ambulatoire en utilisant un anesthésique local. Dans ces procédures, comme dans la plupart des interventions chirurgicales pour le cancer de la peau, les cellules cancéreuses sont retirées, ainsi qu’une petite quantité de peau environnante, appelée marge. En savoir plus sur la chirurgie du cancer de la peau non mélanome.
En savoir plus sur la chirurgie du cancer de la peau
Traitements topiques
Dans certains cas, des formes non chirurgicales de thérapie peuvent être utilisées pour éliminer ou détruire les cellules cancéreuses localisées de la peau. Ces techniques peuvent être utilisées, seules ou en association avec d’autres traitements, pour traiter des carcinomes basocellulaires ou spinocellulaires à un stade précoce ou des lésions non cancéreuses ou précancéreuses. Les traitements topiques comprennent :
La thérapie photodynamique : Cette technique utilise un médicament photosensible combiné à la lumière dans le but de tuer les cellules cancéreuses. Dans cette technique, une substance sensible à la lumière, généralement l’acide aminolévulinique (Levulan®), est appliquée directement sur la tumeur. Jusqu’à 18 heures plus tard, la zone traitée est exposée à une lumière bleue spéciale qui active le médicament, ciblant ainsi les cellules cancéreuses de la peau. Ce type de traitement est le plus souvent utilisé sur les kératoses actiniques, des excroissances précancéreuses qui peuvent se transformer en carcinomes spinocellulaires si elles ne sont pas traitées.
La chimiothérapie topique : Cette thérapie applique une crème de chimiothérapie, généralement du fluorouracil (Efudex®), directement sur la tumeur cutanée. L’application peut être prescrite deux fois par jour pendant aussi peu que trois semaines ou aussi longtemps que 12 semaines. La chimiothérapie topique peut être utilisée pour traiter le carcinome basocellulaire ou les kératoses actiniques. Le médicament, également connu sous le nom de 5-FU, n’affecte généralement que les cellules qu’il atteint, et ne peut pas pénétrer profondément dans la peau. Il est généralement utilisé uniquement pour les cancers de la peau très superficiels.
Modificateur de la réponse immunitaire : La crème topique imiquimod (Zyclara®, Aldara®) peut être utilisée pour traiter les kératoses actiniques ou les carcinomes basocellulaires superficiels. L’application peut être prescrite plusieurs fois par jour pendant deux à huit semaines. L’imiquimod, qui est conçu pour activer le système immunitaire afin qu’il attaque les cellules cancéreuses, agit en stimulant l’organisme à produire de l’interféron, une protéine naturelle qui combat les envahisseurs étrangers et les cellules cancéreuses.
Chémothérapie
Dans la plupart des cas, une chimiothérapie systémique est recommandée pour les patients atteints d’un cancer de la peau avancé, en particulier le carcinome à cellules de Merkel qui s’est propagé à des parties distantes du corps. La chimiothérapie topique peut être une option pour le carcinome basocellulaire localisé. Si la chimiothérapie est une option pour vous, votre équipe de soins au Cancer Treatment Centers of America® (CTCA) travaillera ensemble pour sélectionner un type de chimiothérapie approprié et développer un plan de traitement individualisé adapté à vos besoins.
Radiothérapie
La radiothérapie du cancer de la peau peut être utilisée après la chirurgie dans la zone où les ganglions lymphatiques ont été retirés, pour tuer les cellules cancéreuses restantes. Elle peut également être utilisée si le cancer revient, pour réduire la taille des métastases et soulager les symptômes, notamment si le cancer s’est propagé au cerveau ou aux os.
Les techniques de radiothérapie utilisées pour traiter le cancer de la peau comprennent :
La radiothérapie par faisceau externe (EBRT) : L’EBRT dirige un faisceau de rayonnement de l’extérieur du corps vers les tissus cancéreux à l’intérieur du corps. Il s’agit d’une option de traitement du cancer qui utilise des doses de rayonnement pour détruire les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Les avantages de l’utilisation de l’EBRT pour traiter le cancer de la peau peuvent inclure :
- L’EBRT est une procédure ambulatoire. Cette technique ne comporte pas les risques ou les complications standard associés à une chirurgie majeure pour le cancer de la peau, qui peuvent inclure des saignements chirurgicaux, des douleurs postopératoires ou le risque d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ou de caillot sanguin.
- L’intervention elle-même est indolore.
- L’EBRT ne présente aucun risque de radioactivité pour vous ou les personnes avec lesquelles vous êtes en contact. Pendant que vous subissez l’EBRT, vous pouvez poursuivre vos activités normales avec votre famille et vos amis.
La radiothérapie à modulation d’intensité (IMRT) : Si vous avez déjà subi une radiothérapie pour un cancer de la peau et que vous présentez des tumeurs récurrentes dans la zone traitée, l’IMRT peut être une option pour vous. Par rapport à la radiothérapie standard, l’IMRT permet à nos radio-oncologues d’utiliser des doses de rayonnement plus élevées que ne le permettent les thérapies traditionnelles dans ces zones. Dans le même temps, l’IMRT permet d’épargner une plus grande partie des tissus cutanés sains environnants des doses nocives de rayonnement.
TomoTherapy® : Cette technologie combine une forme de radiothérapie à modulation d’intensité (IMRT), avec la précision de la technologie de tomographie assistée par ordinateur (CT), dans une seule machine. La TomoTherapy peut avoir peut offrir les avantages suivants pour les patients atteints de cancer de la peau :
- Utilise la tomodensitométrie intégrée pour confirmer la forme et l’emplacement exacts d’une tumeur cutanée quelques secondes avant le début de votre traitement
- Cible les tumeurs cutanées difficiles à atteindre en sculptant de petits faisceaux de rayonnement puissants et plus précis sur les tumeurs à partir d’un angle complet de 360 degrés.
- Limite les effets secondaires liés au traitement en réduisant les dommages causés aux tissus sains avoisinants.
- Réduit l’exposition aux rayonnements des tissus musculaires, de la colonne vertébrale, des poumons et d’autres organes sensibles
Thérapie ciblée
La thérapie ciblée fonctionne en recherchant des caractéristiques spécifiques dans les cellules cancéreuses, comme des mutations génétiques ou des protéines. Les médicaments de thérapie ciblée sont conçus pour se fixer sur ces cellules, afin de les tuer ou d’aider d’autres thérapies, comme la chimiothérapie, à mieux fonctionner.
Un certain type de médicament de thérapie ciblée approuvé pour traiter de rares cas de carcinome basocellulaire avancé sont appelés inhibiteurs de la voie hedgehog parce qu’ils ciblent la voie hedgehog, un mécanisme de signalisation essentiel à la croissance cellulaire saine chez le fœtus. Cette voie est généralement mise en sommeil à l’âge adulte, mais les cellules cancéreuses peuvent réactiver la voie hedgehog à l’âge adulte, favorisant ainsi la croissance tumorale dans certains cas. En raison de l’importance de la voie pour les fœtus en développement, ces médicaments ne doivent pas être pris par les femmes enceintes ou qui pourraient le devenir.
D’autres médicaments de thérapie ciblée ont été approuvés pour traiter le mélanome, une forme potentiellement agressive de cancer de la peau.
Immunothérapie
L’immunothérapie, qui est conçue pour aider le système immunitaire à identifier et à attaquer les cellules cancéreuses, peut être une option pour traiter le carcinome à cellules de Merkel et le mélanome.
Les inhibiteurs de points de contrôle sont des médicaments d’immunothérapie qui agissent en ciblant les protéines de signalisation qui permettent aux cellules cancéreuses de se déguiser en cellules saines.
Les cytokines sont des médicaments d’immunothérapie qui utilisent des molécules pour aider à réguler l’activité immunitaire. Les médicaments alpha-interféron (IFN-alpha) et interleukine-2 (IL-2) sont des cytokines qui peuvent être utilisées pour traiter certains cas de mélanome avancé. Ces médicaments stimulent la croissance et l’activité rapides des cellules immunitaires afin qu’elles attaquent rapidement les cellules cancéreuses.
L’immunothérapie peut ne pas être recommandée pour tous les patients. Parce qu’ils stimulent le système immunitaire, les traitements d’immunothérapie peuvent également entraîner des effets secondaires, comme des éruptions cutanées ou des problèmes gastro-intestinaux.
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