Maîtriser le myélome
Le traitement initial du myélome multiple peut être soit :
- non intensif – pour les patients plus âgés ou moins en forme (c’est plus fréquent)
- intensif – pour les patients plus jeunes ou en meilleure forme
Les traitements non intensifs et intensifs impliquent tous deux la prise d’une association de médicaments anti-myélome. Mais le traitement intensif implique des doses plus élevées et est suivi d’une greffe de cellules souches.
Les médicaments comprennent généralement un médicament de chimiothérapie, un médicament stéroïdien et soit du thalidomide, soit du bortézomib.
Chémothérapie
Les médicaments de chimiothérapie tuent les cellules du myélome. Un certain nombre de traitements sont souvent combinés pour traiter le myélome multiple.
Ces traitements sont souvent pris sous forme de comprimés. Les effets secondaires sont généralement légers mais peuvent inclure :
- une augmentation du risque d’infections
- un sentiment de malaise
- des vomissements
- une perte de cheveux
- des dommages aux nerfs (neuropathie)
Votre clinicien vous donnera des conseils et des informations sur votre risque de développer des infections potentiellement graves. Il vous dira également ce que vous pouvez faire pour réduire ce risque.
Stéroïdes
Les corticostéroïdes aident à détruire les cellules du myélome et rendent la chimiothérapie plus efficace. Les types les plus courants utilisés pour traiter le myélome sont la dexaméthasone et la prednisolone.
Les stéroïdes sont pris par voie orale après les repas. Les effets secondaires possibles comprennent :
- brûlures d’estomac
- indigestion
- appétit accru
- changements d’humeur
- problèmes de sommeil (insomnie)
Thalidomide
La thalidomide peut aider à tuer les cellules du myélome. Vous le prenez sous forme de comprimé tous les jours – généralement le soir, car il peut vous donner envie de dormir.
Les autres effets secondaires courants sont :
- la constipation
- les vertiges
- les éruptions cutanées
- les engourdissements ou les picotements dans les mains et les pieds (neuropathie périphérique)
La thalidomide peut provoquer des malformations congénitales, elle ne doit donc pas être prise par les femmes enceintes, et une forme fiable de contraception, comme un préservatif, doit être utilisée pendant le traitement.
Il existe également un risque que vous développiez un caillot sanguin lorsque vous prenez de la thalidomide, on peut donc vous donner des médicaments pour aider à prévenir cela.
Contactez immédiatement votre équipe soignante si vous développez des symptômes de caillot sanguin, tels qu’une douleur ou un gonflement dans l’une de vos jambes, ou une douleur thoracique et un essoufflement.
Myeloma UK a plus d’informations sur la thalidomide.
Bortezomib
Le bortézomib (Velcade) peut aider à tuer les cellules du myélome en provoquant une accumulation de protéines à l’intérieur de celles-ci.
Il existe certaines limitations quant aux personnes pouvant recevoir du bortézomib, mais un membre de votre équipe de soins en discutera avec vous.
Le médicament est administré par injection, généralement sous la peau. Les effets secondaires possibles comprennent :
- la fatigue
- la diarrhée
- des engourdissements ou des picotements dans vos mains et vos pieds (neuropathie périphérique)
Myeloma UK a plus d’informations sur le bortézomib.
Greffe de cellules souches
Les personnes recevant un traitement intensif reçoivent une dose beaucoup plus élevée de médicaments de chimiothérapie en tant que patient hospitalisé pour aider à détruire un plus grand nombre de cellules de myélome. Cela vise à obtenir une plus longue période de rémission (où il n’y a aucun signe de maladie active dans votre corps) mais n’entraîne pas de guérison.
Cependant, ces doses élevées affectent également la moelle osseuse saine, de sorte qu’une greffe de cellules souches sera nécessaire pour permettre à votre moelle osseuse de se rétablir.
Dans la plupart des cas, les cellules souches vous seront prélevées avant votre admission pour le traitement à haute dose. Dans de très rares cas, elles sont prélevées sur un frère ou une sœur ou sur un donneur non apparenté.
Il s’agit d’une greffe de cellules souches.