13 juin 2020
L’urticaire chronique, ou urticaire, est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Elle peut apparaître soudainement au milieu de la vie et, au moins dans certains cas, pourrait être associée à des changements hormonaux, notamment ceux qui se produisent pendant la ménopause. Pour certaines femmes qui traversent la ménopause, les démangeaisons dues à l’urticaire l’emportent sur la gêne occasionnée par d’autres symptômes, comme les bouffées de chaleur et la transpiration nocturne.
Bien qu’il n’y ait pas de réponses définitives sur le lien entre la ménopause et l’urticaire chronique, il existe quelques théories générales :
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Les changements hormonaux déclenchent une réponse auto-immune. Entre 30 et 50 % des cas d’urticaire chronique sont associés à des réponses auto-immunes
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Les autres symptômes de la ménopause, comme les sueurs nocturnes ou les bouffées de chaleur, déclenchent l’urticaire
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Le stress émotionnel ou physique associé à la ménopause déclenche l’urticaire
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La modification des niveaux d’œstrogènes augmente les niveaux d’histamine dans le corps, ce qui provoque l’urticaire
Malheureusement, il existe très peu de recherches scientifiques sur le lien entre la ménopause et l’urticaire chronique. Une étude de 2008 a déclaré que « l’urticaire peut être associée à certaines maladies et conditions caractérisées par des changements hormonaux », et une autre réalisée en 2003 a indiqué que les œstrogènes aident naturellement à réguler le système immunitaire. La diminution des œstrogènes pendant la ménopause pourrait déclencher une réponse auto-immune.
Traitement
Le traitement traditionnel de l’urticaire chronique comprend des antihistaminiques oraux, des crèmes antihistaminiques et des corticostéroïdes à court terme. Si ceux-ci n’offrent pas de soulagement, une deuxième ligne d’antihistaminiques peut être ajoutée. Certains médicaments sont également prescrits hors indication, comme un antidépresseur tricyclique, dont on a constaté l’efficacité lorsqu’il est pris avant le coucher.
Le traitement de l’urticaire chronique pendant la ménopause peut être difficile. La première étape consiste à déterminer si elle est causée par un trouble auto-immun ; cependant, il n’existe pas de test de laboratoire définitif qui indique qu’il s’agit d’une réponse auto-immune. Vous devrez peut-être consulter un spécialiste, par exemple un médecin spécialisé en endocrinologie ou en immunologie. Votre médecin pourra vous faire commencer par des traitements traditionnels. Si ces traitements ne sont pas efficaces, votre médecin pourrait utiliser des antihistaminiques hors AMM, comme ou des médicaments immunosuppresseurs.
Si votre médecin exclut une réponse auto-immune, il pourrait vous proposer des traitements traditionnels. L’urticaire chronique de la ménopause n’étant pas causée par une allergie, vous ne pouvez pas éviter les déclencheurs courants d’autres affections, comme le lait, les œufs ou les arachides. Et le fait de consulter un allergologue ne vous aidera probablement pas. Vous pouvez discuter de votre taux d’œstrogène avec votre gynécologue et parler des types de traitements disponibles pour un faible taux d’œstrogène. Mais ces traitements ont des inconvénients, et votre médecin devrait vous expliquer les risques des traitements à base d’œstrogènes (et si votre médecin ne le fait pas, n’hésitez pas à le demander).
L’essentiel ? N’abandonnez pas
Selon un certain nombre de femmes qui ont posté des questions ou des commentaires sur HealthCentral, il faut du temps pour trouver le bon médecin pour traiter votre urticaire chronique. Vous pourriez indiquer les études et les liens référencés ici et partager ces informations avec votre médecin, et souligner qu’il pourrait effectivement y avoir un lien entre l’urticaire chronique et la ménopause.
Sources :
Urticaire chronique idiopathique : Medscape
Urticaire chronique et options de traitement : Indian Journal of Dermatology
Médicaments bloquant l’histamine pour l’urticaire : Base de données Cochrane des examens systématiques
Hormones sexuelles et urticaire : Journal of Dermatological Science
Eileen Bailey