Traitement de l’herpès simplex

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Par le Dr Ananya Mandal, MDRévisé par Sally Robertson, B.Sc.

Le traitement des personnes infectées par le virus de l’herpès simplex dépend de plusieurs facteurs. Parmi les facteurs qui déterminent l’intensité de l’infection par l’herpès simplex et donc le type de traitement, citons :

L’âge du patient
Par exemple, l’herpès néonatal est traité différemment de l’herpès adulte.

Le site de l’infection
Plusieurs types d’herpès infectent différentes zones du corps et comprennent l’herpès génital, l’herpès buccal, l’herpès oculaire ou annulaire et l’encéphalite herpétique (affectant le cerveau). Le type d’infection détermine la priorité et le cadre du traitement. Par exemple, l’herpès oral peut être traité à domicile alors que l’encéphalite herpétique peut nécessiter une hospitalisation et un traitement d’urgence.

État de grossesse Une femme enceinte doit faire l’objet d’un dépistage de l’infection avant de risquer une transmission au nouveau-né lors de l’accouchement. La mère de la moisissure présente un risque certain de transmission du virus si elle a été exposée depuis sa grossesse. La primo-infection ou la première récidive est traitée différemment de l’infection périodique. En cas de primo-infection, des comprimés antiviraux contenant de l’acyclovir, par exemple, peuvent être prescrits pendant cinq jours. En cas d’infection périodique, un traitement plus long de 6 à 12 mois peut être nécessaire.

Médicaments

L’aciclovir interrompt la multiplication de l’ADN des virus de l’herpès. Il peut être pris cinq fois par jour pendant au moins cinq jours ou plus si les cloques persistent ou se développent davantage.

L’herpès génital peut également être traité avec d’autres médicaments antiviraux tels que le valacyclovir ou le famciclovir. Ces médicaments dépendent de l’enzyme thymidine kinase virale, qui convertit le médicament de sa prodrogue ou forme inactive en sa forme monophosphate, diphosphate et enfin triphosphate. La forme triphosphate se lie à l’ADN viral et inhibe la réplication.

Dans les cas périodiques, le traitement dépend de la gravité des symptômes. En cas de symptômes légers, la zone est maintenue propre à l’aide de poches de glace et de vaseline pour prévenir les infections secondaires et soulager la douleur. Chez les personnes présentant moins de six poussées de symptômes par an, un traitement de cinq jours d’acyclovir est prescrit. C’est ce qu’on appelle un traitement épisodique. Chez les personnes présentant plus de six poussées périodiques par an, l’aciclovir est administré deux fois par jour pendant une période à long terme de 6 à 12 mois et c’est ce qu’on appelle le traitement suppressif.

En dehors du traitement oral, les antiviraux sont également disponibles sous forme de crèmes ou de lotions topiques ou à application locale. Par exemple, la crème de penciclovir peut être utilisée pour interrompre la multiplication du virus et, bien qu’elle ne puisse pas parfaire les cloques existantes, elle peut les empêcher de s’aggraver ou de durer aussi longtemps qu’elles l’avaient fait.

Un émollient appelé docosanol peut également être utilisé pour apaiser la peau des patients atteints d’herpès oral et est légalement disponible. La tromantadine est un gel qui peut inhiber la fixation et la propagation du virus dans les cellules épithéliales, par la modification des glycoprotéines dans les cellules hôtes. La zilactine agit comme une barrière protectrice qui  » enveloppe  » la plaie, contribuant ainsi à prévenir la transmission du virus.

Sources

1. http://www.nhs.uk/conditions/Genital-herpes/Pages/Introduction.aspx
2. http://www.hawaii.edu/hivandaids/Section%206%20%20%20Herpes%20Simplex%20Virus%20(HSV)%20Infections.pdf
3. http://www.ndhealth.gov/disease/Documents/faqs/Herpes%20Simplex.pdf
4. http://www.health.arizona.edu/health_topics/sexual_health/simplex.pdf
5. http://arc.sdsu.edu/wellness/brochures/BROCHURES/Herpes.pdf
6. http://arc.sdsu.edu/wellness/brochures/BROCHURES/Herpes.pdf

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Lectures complémentaires

• Tout le contenu sur l’herpès simplex
• Qu’est-ce que l’herpès simplex ?
• Diagnostic de l’herpès simplex
• Prescription de l’herpès simplex
• Histoire de l’herpès simplex

Écrit par

Dr. Ananya Mandal

Le Dr. Ananya Mandal est médecin de profession, conférencière par vocation et écrivain médical par passion. Elle s’est spécialisée en pharmacologie clinique après son baccalauréat (MBBS). Pour elle, la communication en matière de santé ne consiste pas seulement à rédiger des revues compliquées pour les professionnels, mais aussi à rendre les connaissances médicales compréhensibles et disponibles pour le grand public.

Citations

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