Traitement de la somnolence excessive

La somnolence diurne excessive (SDE) est la tendance à s’endormir pendant la journée alors que l’on est censé être éveillé. La SDE peut avoir un impact sur la vigilance, la concentration, l’attention et la santé en général. Ce problème de santé touche jusqu’à 18 % de la population américaine. Le SDE n’est pas un trouble du sommeil en soi ; il s’agit plutôt d’un symptôme d’autres troubles liés au sommeil.

Quelles sont les causes courantes de la somnolence diurne excessive ?

Les troubles du sommeil suivants provoquent couramment une somnolence diurne excessive :

• Apnée du sommeil et autres troubles respiratoires liés au sommeil
• Narcolepsie, avec ou sans cataplexie
• Troubles de l’insomnie, notamment chez les adolescents
• Troubles du rythme circadien tels que le retard de phase du sommeil
• Syndrome des jambes sans repos (SJSR) et trouble des mouvements périodiques des membres
• Sommeil insuffisant

Certains troubles psychiatriques – notamment ceux qui affectent l’humeur (anxiété, dépression) ou la psychose (schizophrénie) – peuvent également avoir un impact sur le sommeil et provoquer un SDE. L’insuffisance cardiaque, l’insuffisance rénale, l’insuffisance hépatique et l’obésité sont des conditions médicales qui peuvent contribuer au SDE. Les troubles neurologiques, notamment la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques et l’épilepsie, peuvent également avoir une incidence sur le SDE.

Les autres causes du SDE sont une hygiène du sommeil inadéquate, une consommation excessive de caféine ou d’autres stimulants, une consommation chronique de drogues et d’alcool et un sommeil insuffisant. La privation de sommeil qui entraîne le SDE est souvent une conséquence de la modification des habitudes de sommeil, comme celles qui se produisent en raison du décalage horaire ou du travail posté.

Hygiène du sommeil et somnolence diurne excessive

Une mesure générale et non pharmacologique que toute personne atteinte du SDE peut prendre consiste à améliorer l’hygiène du sommeil. Une bonne hygiène du sommeil peut atténuer les effets des troubles du sommeil et favoriser la santé et le bien-être général. Pour améliorer l’hygiène du sommeil :

• Assurer que l’environnement de sommeil est sombre, frais et calme
• Utiliser le lit uniquement pour le sexe et le sommeil
• Faire de l’exercice régulièrement pendant la journée
• Réduire la consommation d’alcool, de caféine et de drogues
• Établir une routine cohérente et relaxante à l’heure du coucher, sans appareils électroniques dont les écrans lumineux émettent de la lumière qui comprend les longueurs d’onde bleues
• Si vous ne pouvez pas dormir après 20 minutes de repos au lit, sortez du lit et trouvez une activité calme et relaxante jusqu’à ce que vous ayez sommeil

Quels sont les traitements des troubles qui provoquent une somnolence diurne excessive ?

Les autres traitements appropriés pour le SDE dépendent du trouble sous-jacent. Travaillez avec votre médecin pour identifier avec précision la cause de votre SDE plutôt que de faire des hypothèses. À mesure que les troubles ou les causes sont traités – souvent en utilisant une combinaison de traitements – la somnolence diurne s’améliore.

Lorsqu’il s’agit de traiter le SDE, les médecins identifient généralement un ou plusieurs des troubles sous-jacents suivants et recommandent les traitements correspondants :

• Apnée du sommeil. L’un des traitements les plus courants de l’apnée du sommeil, quelle que soit sa gravité, est la pression positive des voies respiratoires (PAP). Celle-ci est appliquée par le nez, la bouche ou les deux à l’aide d’une machine, telle qu’une machine continue (CPAP) ou à deux niveaux (BPAP).
• La narcolepsie est prise en charge par une thérapie comportementale, des siestes courtes chronométrées et une bonne hygiène du sommeil. Des médicaments favorisant l’éveil, comme le modafinil en association avec l’oxybate de sodium, peuvent également être utilisés pour aider à rester éveillé pendant la journée.
• Les traitements de l’insomnie varient. Pour les adolescents et les adultes, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est généralement la première approche thérapeutique. Le traitement pharmacologique est un traitement secondaire, à court terme, à poursuivre en même temps que la TCC. Les médicaments prescrits pour l’insomnie comprennent les benzodiazépines, les antidépresseurs atypiques, les antihistaminiques et la mélatonine.
• Les troubles du rythme circadien, comme le retard de phase du sommeil chez les adolescents, peuvent être traités par une combinaison de luminothérapie le matin et de mélatonine le soir. Notez que pour les adolescents, une prescription de mélatonine peut devoir être rédigée hors AMM. D’autres types de troubles du rythme circadien causés par le décalage horaire et le travail posté peuvent être traités en modifiant l’horaire de sommeil avant le voyage et en programmant des siestes.
• Les traitements du syndrome des jambes sans repos, en plus d’une bonne hygiène du sommeil, comprennent le remplacement du fer déterminé comme étant déficient, d’autres médicaments, la thérapie par pression pneumatique et l’exercice régulier.

Quels sont les médicaments disponibles pour les personnes souffrant de somnolence excessive?

Bien qu’il existe de nombreux médicaments disponibles pour les personnes souffrant de somnolence excessive, ils sont souvent recommandés avec d’autres types de traitements, de thérapies et de modifications du comportement. Voici les médicaments couramment prescrits aux patients atteints du SDE :

• Le modafinil (Provigil) est utilisé pour traiter la somnolence excessive chez les patients atteints de narcolepsie et la somnolence résiduelle dans certains cas d’apnée du sommeil. Les scientifiques pensent que le médicament affecte les centres veille-sommeil du cerveau. L’effet secondaire le plus courant est un mal de tête. Des effets secondaires plus graves peuvent être le développement de l’insomnie ou de la nervosité, bien que ceux-ci soient peu fréquents.
• L’armodafinil (Nuvigil) est similaire au modafinil en ce sens qu’il s’agit d’un organisme favorisant l’éveil utilisé pour traiter la somnolence chez les patients atteints de narcolepsie ou d’apnée du sommeil. Les effets secondaires légers sont les maux de tête et les vertiges. Les effets secondaires plus graves peuvent inclure des difficultés à respirer ou à avaler, la dépression ou des pensées d’automutilation.
• L’oxybate de sodium (Xyrem) est utilisé pour traiter la narcolepsie. Il augmente la phase de sommeil à ondes lentes et, par des mécanismes non entièrement compris, améliore la vigilance diurne. Le médicament limite les interruptions du sommeil pendant la nuit. Les effets secondaires peuvent inclure la dépression ou la confusion.
• Le méthylphénidate (Daytrana, Quillivant XR, Ritalin) est un stimulant utilisé pour traiter la narcolepsie et encourager la vigilance. Il est également prescrit aux personnes souffrant de TDAH. Certains utilisateurs peuvent ressentir une irritabilité, une nervosité ou des difficultés à s’endormir le soir.
• Les agonistes des récepteurs des benzodiazépines (Lunesta, Sonata, Ambien) sont des hypnotiques qui favorisent le sommeil nocturne. L’amélioration de la quantité et de la qualité du sommeil nocturne peut contribuer à réduire le SDE. La dépendance, la perte d’efficacité, les symptômes de sevrage ou le surdosage font partie des risques de cette classe de médicaments.
• La mélatonine est une hormone du sommeil que le corps humain libère naturellement dans les heures qui précèdent le coucher. Certaines personnes souffrant de troubles du rythme circadien bénéficient de la prise de suppléments de mélatonine avant le coucher pour les aider à s’endormir et à se réveiller à l’heure. La mélatonine est en vente libre aux États-Unis.

Consultez votre médecin avant de commencer ou d’arrêter tout médicament. Assurez-vous qu’il est parfaitement au courant de vos antécédents de santé, y compris les allergies et les diagnostics de santé physique et mentale. Partagez également avec lui tous les autres médicaments, les suppléments à base de plantes ou les médicaments en vente libre que vous prenez, car ils pourraient interférer avec votre médicament prescrit.

Si vous recevez une ordonnance pour traiter la somnolence diurne excessive, suivez attentivement les instructions fournies par votre médecin et votre pharmacien. Évitez toute activité potentiellement dangereuse, comme la conduite, jusqu’à ce que vous soyez sûr de la façon dont le médicament vous affecte.

N’oubliez pas que ces médicaments peuvent avoir une variété d’effets secondaires. Prenez note de tous les effets secondaires que vous ressentez et signalez-les à votre médecin. En cas d’urgence, consultez immédiatement un médecin.

Les  » pilules de réveil  » et les suppléments ont-ils un effet quelconque ?

Il existe des pilules de caféine en vente libre destinées à vous aider à vous  » réveiller  » et, à 200 mg, elles contiennent souvent autant ou plus de caféine qu’une tasse de café. Bien que certaines de ces pilules puissent donner un regain d’énergie, elles peuvent également avoir des effets secondaires négatifs tels que l’agitation, les maux de tête et l’accélération du rythme cardiaque. Un excès de caféine peut également avoir un impact sur votre rythme circadien, rendant le sommeil nocturne plus difficile. En outre, à mesure qu’une personne devient dépendante de la caféine, elle peut être moins efficace pour fournir de la vigilance.

Parfois, les gens optent pour des suppléments à base de plantes dans l’espoir d’obtenir un meilleur sommeil. Les choix courants comprennent la camomille, la lavande et le kava. Cependant, peu de recherches ont été menées sur ces suppléments et il existe peu de preuves suggérant leur impact positif sur le sommeil.

Par exemple, la camomille ne semble pas aider les personnes souffrant d’insomnie à mieux dormir, mais peut aider à améliorer la qualité du sommeil des personnes sans insomnie. Le kava peut être utilisé pour traiter l’anxiété, mais il n’y a pas encore assez de recherches sur son effet sur le sommeil. L’utilisation du kava peut ajouter à un risque de lésions hépatiques.

Dans l’ensemble, il est préférable de se concentrer sur la qualité et la quantité de sommeil lorsque cela est possible plutôt que de compter sur les pilules et les suppléments. Une routine quotidienne et une bonne hygiène du sommeil seront les plus utiles et les moins susceptibles de produire des effets négatifs à long terme.

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