HOORAY ! Enfin, une pause dans les codes de remboursement stagnants.
À la fin de 2017, le Congrès a adopté la plus grande loi de réforme fiscale en plus de trois décennies. Signé en tant que loi, il a déclenché des changements radicaux, dont certains assez bénéfiques pour la communauté de la physiothérapie et de l’ergothérapie. Examinons ces aspects de plus près.
Tout le monde sait, ou devrait savoir, que Medicare a abrogé les plafonds de remboursement. C’est une excellente nouvelle ! De plus, Medicare a mis en place des augmentations de tarifs significatives pour certains codes CPT. Vous et vos cliniciens devez être conscients de ces augmentations, et vous devez vous assurer que vos cliniciens facturent correctement ces codes. De plus, comme nous le savons, lorsque Medicare prépare le terrain pour les changements de tarifs, la Workers’ Comp suit souvent.
Codes d’activité thérapeutique vs codes d’exercice thérapeutique
Le remboursement du code CPT 97530 » activité thérapeutique » a augmenté de 16 % pour 2018. Ce code ne peut être facturé que pour une activité thérapeutique orientée vers la fonction, et non pour un simple renforcement isolé ou une amplitude de mouvement (ROM). Les thérapies éligibles au code 97530 comprennent les activités fonctionnelles, telles que l’entraînement à la marche, les simulations de tâches, les AVQ ou les simulations de travail. L’utilisation du Primus, du Simulateur ou de l’Eccentron du contour d’oreille permet d’effectuer ces thérapies fonctionnelles et de facturer ce code d’activité thérapeutique. La limite n’est fixée que par votre créativité clinique.
Pour mieux mesurer l’impact des nouveaux remboursements, nous avons examiné plus en profondeur les changements moyens du 97530 (et du 97112) dans plusieurs juridictions. Nous avons constaté que Medicare paie désormais en moyenne 10,30 $ de plus par unité pour le 97530 que pour le 97110. Notez que le CPT 97110 moins bien remboursé – « exercice thérapeutique » – s’applique à des exercices plus simples et non fonctionnels, tels que le TheraBand et les poids libres.
Codes Workers’ Comp
Et d’autres bonnes nouvelles – Workers Comp a également augmenté. La différence dans le remboursement des Workers’ Comp n’est pas aussi importante. Rappelez-vous – chaque juridiction est un peu différente, et Workers’ Comp ne correspond pas nécessairement à l’augmentation de Medicare. Mais, vous devriez immédiatement vérifier le taux de facturation de 97530 pour votre juridiction. Voici pourquoi.
Les mathématiques sont puissantes. Si chacun de vos cliniciens voit 12 patients par jour, et qu’il est capable de convertir un total de 4 unités de 97110 à 97530, cela représente 40 $ de plus par jour, ou 200 $ de plus par semaine – par clinicien ! Cela représente 10 400 $ par an. Les chiffres de votre clinique peuvent varier légèrement, mais le résultat est le même : une augmentation des revenus pour votre clinique !
En plus du 97530, le code CPT 97112 » rééducation neuromusculaire » a également dépassé le 97110 dans les augmentations de facturation. Medicare paie désormais en moyenne 4,50 $ de plus par unité pour le 97112 que pour le 97110. Les cliniques qui utilisent le simulateur, Primus et Eccentron du contour d’oreille peuvent profiter de cette augmentation en fixant simplement une force cible que le patient peut regarder sur l’écran, et en contrôlant sa sortie de force en conséquence.
Engagement du patient
Il y a même une plus grande nouvelle ici ! Les thérapies associées à ces codes CPT accrus obtiennent et maintiennent les patients activement engagés dans leur thérapie. Elles ne peuvent pas être faites à la maison, et (avec l’équipement BTE), et elles fournissent des visuels de progrès pour les patients. Ce sont de puissants facteurs de motivation pour que le patient continue à prendre et à respecter ses rendez-vous. À une époque où les copays sont élevés, donner aux patients des motivateurs forts, basés sur la thérapie, profite indéniablement à votre clinique.
Toutes ces bonnes nouvelles du côté du remboursement de la réadaptation ont mis du temps à arriver. Nous vous encourageons à explorer comment les codes ont changé dans votre juridiction, et à prendre les mesures nécessaires pour commencer à facturer ces codes le cas échéant.
Si vous avez besoin d’aide pour comprendre le fonctionnement de ces codes, veuillez nous contacter. Nous sommes là pour vous aider à développer votre clinique.
Pour vous assurer que vous tirez le meilleur parti de votre BTE, ou – si cela vous démange de mettre à niveau vos offres cliniques mais que vous n’étiez pas sûr de la façon dont les mathématiques des codes CPT fonctionnent – consultez ce guide rapide que nous avons créé sur les codes CPT applicables aux produits BTE.
John Vermette
Directeur de la gestion des fournisseurs et des produits
BTE
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