– Voir : Ligaments du poignet
– Examen de la lésion du TFCC :
– la sensibilité est généralement centrée sur la dépression dorsale distale de la tête ulnaire, ou elle peut être localisée autour de la styloïde ulnaire;
– les patients peuvent également noter une sensibilité entre le triquetrum et la styloïde ulnaire ;
– la manipulation passive du carpe contre la tête du cubitus / poignet en déviation ulnaire provoque généralement une douleur;
– la sensibilité contre la déviation radiale résistée provoquera également une sensibilité;
– ceci doit être différencié du clic de l’instabilité médio-carpienne ;
– les patients auront des déchirures du TFCC, montrent souvent une douleur avec la pronation et la supination forcée de l’avant-bras ou une douleur avec la préhension et la déviation ulnaire;
– les pts avec des déchirures du TFCC qui sont symptomatiques notent souvent un clic douloureux pendant les mouvements du poignet ;
– demander au patient de serrer et de dévier le poignet en ulnaire, puis de répéter la pronation et la supination du poignet ;
– en revanche, les patients avec SLD auront une douleur et un clic lorsque le poing serré est déplacé de la déviation ulnaire à la déviation radiale ;
– test d’impaction ulnaire : douleur avec hyperextension du poignet et déviation ulnaire avec compression axiale;
– signe de la clé de piano : (pour l’instabilité);
– laxité ou instabilité de l’articulation R-U avec un shucking dorso-palmaire contrôlé;
– la DRUJ est testée avec l’avant-bras en position neutre
– l’examinateur essaie de forcer manuellement le radius dans les directions dorsale et palmaire par rapport au cubitus ;
– l’instabilité et la douleur sont jugées par rapport au côté controlatéral;
– lorsque ce test est positif (par rapport au poignet opposé), alors l’intabilité du RU est présente;
– ce test peut être utile pour diagnostiquer une déchirure périphérique complète du TFCC;
– la sensibilité (0.59), la spécificité (0,96), la valeur prédictive positive (0,91) et la valeur prédictive négative;
– réf : Les déchirures périphériques du complexe triangulaire du fibrocartilage provoquent une instabilité de l’articulation radio-ulnaire distale après des fractures radiales distales.
Le « signe de la fovéa ulnaire » pour définir la douleur du poignet ulnaire : une analyse de sensibilité et de spécificité.