Qu’est-ce que la chirurgie des orteils en marteau ?
Un orteil en marteau est une déformation qui fait qu’un orteil est plié vers le haut en son milieu, de sorte qu’il ressemble à un marteau. Cela peut provoquer le frottement de l’orteil contre le dessus de la chaussure ou irriter l’extrémité de l’orteil en le coinçant dans le sol. Un orteil en marteau peut également être associé à une contracture de l’articulation à la base de l’orteil et peut souvent se produire en conjonction avec un oignon ou d’autres problèmes de pied.
Le traitement non chirurgical d’un orteil en marteau comprend le rembourrage de l’orteil et le changement ou l’étirement des chaussures. Si vous avez toujours des douleurs, que vous ne pouvez pas participer à vos activités normales et/ou que vous ne pouvez pas porter des chaussures confortablement, la chirurgie peut être une option. L’objectif principal de la chirurgie de l’orteil en marteau est de corriger la déformation, ce qui soulagera la douleur.
L’orteil en marteau peut être flexible ou rigide. Selon la flexibilité de l’orteil et la préférence de votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville, plusieurs procédures chirurgicales différentes peuvent être utilisées pour traiter l’orteil en marteau.
Traitement
Si vous souffrez d’infections actives, d’une mauvaise circulation ou d’une maladie grave (par exemple, une maladie cardiaque), la chirurgie peut ne pas être recommandée. Vous devez discuter de vos antécédents de santé avec votre chirurgien orthopédiste spécialiste du pied et de la cheville avant d’envisager une chirurgie des orteils en marteau.
Le plus souvent, la correction des orteils en marteau se fait en ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Vous pouvez être complètement endormi pendant l’opération ou recevoir une injection (bloc nerveux) qui rend le pied temporairement engourdi. Cela ressemble à ce qu’un dentiste fait à votre dent lorsqu’il remplit une cavité.
Si vous avez d’autres problèmes d’orteils en plus de l’orteil en marteau, vous devriez envisager de traiter les autres déformations en même temps, car un problème peut contribuer à l’autre.
Technique spécifique
Le type de chirurgie dépend en grande partie du fait que l’orteil peut être facilement redressé pendant votre examen.
Ordteil en marteau souple : Si votre orteil peut être redressé, il s’agit d’un orteil en marteau flexible. Un orteil en marteau flexible peut être corrigé par des procédures d’allongement ou de détachement des ligaments et des tendons. L’une des procédures les plus courantes consiste à transférer un tendon du bas de l’orteil vers le haut de l’orteil. Cette procédure empêche le tendon de tirer l’articulation en position fléchie et place le tendon dans une position où il aidera à maintenir l’orteil vers le bas.
Oeil marteau fixe (rigide) : Si votre orteil ne peut pas être redressé par le chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville pendant l’examen, on parle d’orteil en marteau fixe. Cela signifie que l’articulation est tellement contractée que la libération et l’allongement des tendons et des ligaments ne suffisent pas à remettre l’orteil en position droite. Il faut également enlever une partie de l’os pour que l’orteil soit droit. Habituellement, l’extrémité de l’os au niveau de l’articulation fixe (rigide) est retirée pour permettre à l’orteil de se redresser complètement.
Une fois l’os retiré, il existe deux options pour stabiliser la zone :
- Des broches peuvent temporairement maintenir l’orteil en position droite. Cela permet à la zone de se remplir de tissu cicatriciel après le retrait des broches.
- La fusion de l’articulation se fait en utilisant des broches, des vis ou d’autres implants pour maintenir l’orteil droit. L’objectif est que les extrémités osseuses guérissent ensemble pour devenir un os solide plutôt qu’un tissu cicatriciel.
Pour l’une ou l’autre option, ainsi que pour le traitement de l’orteil en marteau flexible, votre chirurgien peut avoir besoin de libérer l’articulation et d’allonger le tendon à la base de l’orteil pour permettre à l’orteil de se coucher complètement à plat.
Récupération
En général, vous êtes en mesure de placer tout votre poids sur votre pied après la chirurgie sans avoir besoin de béquilles ou d’un déambulateur. Vous pouvez également avoir une chaussure ou une botte spéciale à porter après la chirurgie. Vous devrez vous allonger avec votre pied surélevé au niveau de votre cœur pendant les premiers jours suivant l’opération.
Les points de suture sont généralement retirés 2 à 3 semaines après l’opération. Si des broches ont été placées, elles seront retirées au cabinet quelques semaines après l’opération. Cela n’est généralement pas douloureux car les broches se desserrent avec le temps après l’opération et se retirent facilement. Vous ne pouvez pas mettre votre pied sous l’eau jusqu’à ce que les points de suture et les broches soient retirés.
La récupération prend généralement plusieurs semaines en fonction du type de chirurgie qui a été effectué. Si l’orteil en marteau est sur votre pied droit, vous ne pourrez peut-être pas conduire une voiture pendant plusieurs semaines.
Votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville peut vous demander de faire des exercices pour étirer et bouger l’orteil à la maison après la chirurgie. Cela peut aider à la flexibilité et au mouvement.
Il est normal d’avoir un gonflement après la chirurgie. Il peut falloir plusieurs mois pour que le gonflement et les symptômes disparaissent complètement.
Risques et complications
Toutes les chirurgies s’accompagnent de complications possibles, notamment les risques liés à l’anesthésie, à l’infection, aux dommages causés aux nerfs et aux vaisseaux sanguins, ainsi qu’aux saignements ou aux caillots sanguins.
Les complications spécifiques à la chirurgie de l’orteil en marteau incluent la possibilité que l’orteil en marteau revienne après votre chirurgie. Il existe un risque qu’après l’opération, vous ayez l’impression que l’orteil est instable. Cela est dû à la coupe de l’os, des ligaments et des tendons. Si vous avez subi une fusion, il y a un risque que les os ne guérissent pas. Ces complications ne sont pas courantes. Discutez des complications potentielles avec votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville avant de subir une correction de l’orteil en marteau.
FAQs
Si je suis traité par chirurgie, l’orteil en marteau reviendra-t-il ?
Un orteil en marteau se développe généralement à la suite d’un déséquilibre musculaire progressif qui déforme l’orteil. Cette progression ne s’arrête pas nécessairement au moment de la chirurgie. Il est donc possible mais peu probable que votre orteil en marteau revienne après la chirurgie. Si cela se produit et que vous ressentez une gêne au niveau de l’orteil, une réévaluation et une éventuelle intervention chirurgicale peuvent être une option.
Puis-je plier mon orteil après la chirurgie ?
La plupart des interventions chirurgicales de l’orteil en marteau entraîneront un certain raidissement de votre orteil. Selon la chirurgie spécifique effectuée, vous pourrez ou non plier votre orteil une fois qu’il aura guéri. L’objectif est d’obtenir un orteil qui ne soit pas douloureux et que vous puissiez mettre facilement dans une chaussure. Votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville peut discuter plus en détail de votre chirurgie et des résultats possibles.