Aperçu
Est-il possible d’établir un lien entre les maladies parodontales et les maladies cardiovasculaires ?
Les chercheurs et les organismes gouvernementaux continuent d’étudier la relation possible entre les maladies parodontales et les maladies cardiovasculaires. Certaines études ont montré que les bactéries de la bouche qui sont impliquées dans le développement de la maladie parodontale peuvent passer dans la circulation sanguine et provoquer une élévation de la protéine C-réactive, un marqueur d’inflammation dans les vaisseaux sanguins. Ces changements peuvent, à leur tour, augmenter le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Il existe des recherches qui confirment et réfutent le lien possible entre les maladies parodontales et les maladies cardiovasculaires, et d’autres études sont nécessaires pour voir comment les deux peuvent être liées. Quel que soit le lien, le maintien d’une hygiène bucco-dentaire optimale est un élément important de votre santé globale.
Quels sont les avantages d’une bonne hygiène bucco-dentaire ?
Vous pouvez réduire les risques de développer des caries dentaires, des inflammations des gencives et des infections buccales telles que la formation d’abcès en prenant bien soin de vos dents et de vos gencives.
Les soins dentaires optimaux comprennent :
- La recherche de soins dentaires professionnels tous les six mois
- Le brossage des dents au minimum deux fois par jour
- L’utilisation régulière de la soie dentaire
- La vérification de la bonne tenue des prothèses dentaires
Si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire, que devez-vous dire à votre dentiste ?
D’abord, assurez-vous de donner à votre dentiste un historique médical complet et la liste des noms et des dosages de tous les médicaments que vous prenez pour votre maladie cardiovasculaire (ainsi que tout autre médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous pourriez prendre). Cela aidera votre dentiste à déterminer le meilleur traitement pour vous, y compris le choix des médicaments pour les interventions dentaires.
Deuxièmement, assurez-vous de donner à votre dentiste le nom et le numéro de téléphone de votre ou vos médecins au cas où il aurait besoin de lui parler de vos soins.
Troisièmement, si vous êtes particulièrement nerveux à l’idée de subir une intervention dentaire parce que vous pensez que votre stress, votre inquiétude et vos craintes pourraient aggraver votre maladie cardiovasculaire, parlez-en à votre dentiste. Il pourra vous fournir des informations et travailler avec vous sur des stratégies visant à contrôler la douleur dentaire et à apaiser vos craintes.
Quelles sont les maladies cardiovasculaires qui nécessitent des soins spécifiques ?
La liste suivante contient des informations sur certaines de ces affections et les précautions adéquates que vous devez prendre. Veuillez noter qu’il ne s’agit pas d’une liste exhaustive des affections. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant les soins dentaires et votre condition cardiovasculaire particulière, assurez-vous d’en parler à votre dentiste.
Si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire et que vous devez subir une chirurgie buccale, vous devez parler à votre dentiste ou à votre chirurgien des plans de contrôle de la douleur pendant et après la chirurgie, y compris l’utilisation d’anesthésiques et de sédatifs.
Endocardite
Certaines personnes présentent un risque élevé de développer une infection de la paroi interne du cœur (endocardite bactérienne). Ces patients doivent veiller tout particulièrement à pratiquer une bonne hygiène bucco-dentaire au quotidien. Traditionnellement, on conseillait à beaucoup de ces patients de prendre des antibiotiques avant de subir des soins dentaires ; cependant, l’American Heart Association a révisé ses directives pour indiquer que seules les personnes présentant le risque le plus élevé de développer une endocardite bactérienne bénéficieront raisonnablement de la prise d’antibiotiques préventifs avant certaines procédures.
- En savoir plus sur l’endocardite et les personnes à haut risque.
Votre médecin peut vous dire si vous faites partie du groupe à haut risque. Tous les patients prévus pour une chirurgie valvulaire doivent avoir une excellente hygiène bucco-dentaire et consulter un dentiste avant l’opération, car des dents en mauvaise santé sont l’une des sources de bactéries pouvant provoquer une endocardite.
La crise cardiaque (infarctus du myocarde)
Il est préférable d’attendre au moins six mois après une crise cardiaque avant de subir des traitements dentaires importants. Vous n’avez pas besoin d’attendre pour effectuer un nettoyage dentaire. Demandez à votre dentiste si de l’oxygène et de la nitroglycérine sont disponibles au cas où une urgence médicale surviendrait pendant votre visite au cabinet.
Anticoagulants et médicaments antiplaquettaires
Ne manquez pas de dire à votre dentiste si vous prenez des anticoagulants (anticoagulants) comme la warfarine (Coumadin). Ces médicaments pourraient entraîner des saignements excessifs lors de certaines interventions de chirurgie buccale. De nombreux patients atteints de maladies cardiovasculaires prennent un médicament antiplaquettaire appelé clopidogrel (Plavix), en particulier les patients porteurs de stents à élution médicamenteuse. N’arrêtez jamais de prendre du Plavix sans en parler à votre cardiologue.
Haute pression artérielle (hypertension)
Certains médicaments antihypertenseurs peuvent provoquer une sécheresse buccale ou altérer votre sens du goût. Les inhibiteurs calciques, en particulier, peuvent provoquer un gonflement et une prolifération des tissus gingivaux, entraînant des problèmes de mastication. En cas de prolifération des gencives, votre dentiste vous donnera des instructions détaillées sur l’hygiène buccale et pourra vous demander de vous rendre plus fréquemment chez le dentiste pour des nettoyages. Bien que rare, une chirurgie des gencives est parfois nécessaire. Une procédure appelée gingivectomie peut être effectuée pour retirer l’excès de tissu gingival. Au cours de cette procédure, l’excès de tissu gingival est retiré à l’aide d’un scalpel, d’une unité d’électrochirurgie, d’un laser ou de fraises dentaires diamantées.
Angine
Les patients souffrant d’angine et traités par des inhibiteurs calciques de la cannelure pourraient présenter une excroissance gingivale. Dans certains cas, une chirurgie des gencives pourrait être nécessaire (voir la description dans la section sur l’hypertension artérielle, ci-dessus). Tout comme les patients ayant des antécédents de crise cardiaque, les patients souffrant d’angine de poitrine peuvent vouloir s’assurer que de l’oxygène et de la nitroglycérine sont disponibles chez le dentiste en cas d’urgence médicale. Bien que les patients souffrant d’angine stable puissent généralement subir de nombreuses interventions dentaires, les patients souffrant d’angine accélérée ou instable ne doivent pas subir d’interventions dentaires non essentielles (électives). Ces patients doivent faire évaluer leur cœur par leur cardiologue avant de subir de telles interventions. Les patients souffrant d’angine de poitrine instable devraient subir des soins dentaires d’urgence dans un hôpital équipé d’une capacité de surveillance cardiaque.
Accident vasculaire cérébral
Dites à votre dentiste si vous prenez des anticoagulants (médicaments anticoagulants). Ces médicaments pourraient provoquer des saignements excessifs lors de certaines interventions de chirurgie buccale. Si votre AVC a entraîné une incapacité à produire une quantité suffisante de salive, votre dentiste pourrait vous recommander d’utiliser de la salive artificielle. Si votre AVC a affecté votre visage, votre langue ou votre main et bras dominants, votre dentiste pourrait également vous recommander l’utilisation de gels fluorés, des techniques de brossage ou d’utilisation de fil dentaire modifiées et des stratégies pour vous aider à maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire.