Background
La valve aortique contrôle le flux sanguin entre le ventricule gauche et l’aorte, l’artère qui fournit du sang riche en oxygène au corps. Deux problèmes principaux peuvent survenir au niveau de la valve aortique : elle peut se durcir et se rétrécir (sténose) ou fuir (régurgitation). Le problème le plus courant chez les personnes âgées est la dégénérescence calcifiante liée à l’âge, où l’accumulation progressive de calcium entraîne un rétrécissement de la valve. Chez les patients plus jeunes, une valve bicuspide (deux feuillets au lieu de trois) est une cause fréquente. Les autres causes comprennent les cardiopathies rhumatismales et les infections (endocardites). Les symptômes de la valvulopathie aortique peuvent inclure des étourdissements, des douleurs thoraciques, un essoufflement et de la fatigue.
A propos de la chirurgie
Le remplacement de la valve aortique est la méthode la plus efficace pour traiter une valvulopathie aortique grave. Elle consiste à retirer la valve malade et à la remplacer par une valve artificielle. Il existe deux types de valvules artificielles : les valvules biologiques (tissulaires), généralement fabriquées à partir de tissu de porc (porcine) ou de vache (bovine), et les valvules mécaniques (fabriquées en fibre de carbone). Les valves mécaniques sont très durables et tombent rarement en panne. Cependant, elles nécessitent la prise d’anticoagulants à vie (warfarine), ce qui augmente le risque de saignement et nécessite une surveillance régulière. Les valves biologiques, quant à elles, ne nécessitent pas d’anticoagulants, mais ne durent pas aussi longtemps que les valves mécaniques. La durée de vie moyenne d’une valve biologique est d’environ 15 à 20 ans, et le patient peut avoir besoin d’une autre opération après cela. Il s’agit d’une décision complexe que le patient doit finalement prendre, et il doit discuter des différences avec son chirurgien.
Dans la procédure, l’os du sternum (poitrine) est divisé pour accéder au cœur. Le patient est ensuite mis sur la machine cœur-poumon, le cœur est arrêté, puis la valve aortique est remplacée. À ce moment-là, le chirurgien peut également effectuer d’autres procédures si nécessaire, comme un pontage aorto-coronarien, pour éviter que le patient ait besoin d’une autre opération.
Période de récupération
Pendant un certain temps après l’opération, les patients peuvent se sentir moins bien qu’avant l’opération. Ceci est normal et est généralement lié au traumatisme de la chirurgie, pas nécessairement au fonctionnement du cœur. Les patients restent généralement dans l’unité de soins intensifs pendant 1 à 2 jours pour la surveillance, puis dans l’unité de soins infirmiers pendant 4 à 5 jours. Deux ou trois tubes restent dans la poitrine pour drainer le liquide autour du cœur. Ils sont généralement retirés 1 à 3 jours après l’opération. Le rétablissement complet prend généralement deux mois. La plupart des patients sont capables de conduire dans les 3 à 8 semaines suivant l’opération. Votre chirurgien vous fournira des directives spécifiques pour votre rétablissement et votre retour au travail.
Risques de la chirurgie
Comme toute chirurgie, le remplacement de la valve aortique est associé à certains risques. Votre chirurgien calculera ces risques spécifiques à votre cas et en discutera avec vous. À court terme après l’opération, ces risques comprennent l’infection de la plaie, les saignements, les lésions rénales, les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, les arythmies et l’implantation d’un stimulateur cardiaque, et éventuellement le décès. À long terme, la valve artificielle peut échouer et une autre opération peut être nécessaire.
Pour plus d’informations, veuillez consulter :
Cleveland Clinic Aortic Valve Surgery
Tous les patients doivent consulter leur chirurgien cardiothoracique pour obtenir des informations spécifiques sur leur état de santé et la chirurgie.