Voici les causes les plus courantes de détérioration et de perte de l’os de la mâchoire qui peuvent nécessiter une procédure de greffe osseuse :
Les extractions dentaires :
Lorsqu’une dent adulte est extraite et non remplacée, une détérioration de l’os de la mâchoire peut se produire. Les dents naturelles sont intégrées dans l’os de la mâchoire et le stimulent par des activités telles que la mastication et la morsure. En l’absence de dents, l’os alvéolaire, ou la partie de l’os de la mâchoire qui fixe les dents dans la bouche, ne reçoit plus la stimulation nécessaire et commence à se dégrader ou à se résorber. Le corps n’utilise plus ou n’a plus besoin de l’os de la mâchoire, alors il se détériore et s’en va.
Le rythme de détérioration de l’os, ainsi que la quantité de perte osseuse qui se produit, varient beaucoup selon les individus. Cependant, la plupart des pertes se produisent dans les dix-huit premiers mois suivant l’extraction, et se poursuivent tout au long de la vie.
Maladie parodontale :
Les maladies parodontales sont des infections continues des gencives qui détruisent progressivement le support de vos dents naturelles. Les maladies parodontales affectent un ou plusieurs des tissus parodontaux : l’os alvéolaire, le ligament parodontal, le cément ou la gencive. Bien que de nombreuses maladies affectent les structures de soutien des dents, les lésions inflammatoires induites par la plaque dentaire constituent la majorité des problèmes parodontaux et sont divisées en deux catégories : la gingivite et la parodontite. Si la gingivite, la moins grave des maladies, peut ne jamais évoluer en parodontite, elle précède toujours la parodontite.
La plaque dentaire est la principale cause de gingivite chez les personnes génétiquement sensibles. La plaque dentaire est un film collant incolore, composé principalement de particules alimentaires et de divers types de bactéries, qui adhère à vos dents au niveau et en dessous du rebord gingival. La plaque dentaire se forme constamment sur vos dents, même quelques minutes après le nettoyage. Les bactéries présentes dans la plaque produisent des toxines ou des poisons qui irritent les gencives. Les gencives peuvent devenir enflammées, rouges, gonflées et saigner facilement. Si cette irritation se prolonge, les gencives se séparent des dents et des poches (espaces) se forment. Si l’on néglige le brossage quotidien et l’utilisation du fil dentaire, la plaque dentaire peut également durcir et devenir une substance rugueuse et poreuse appelée calcul (ou tartre). Cela peut se produire à la fois au-dessus et au-dessous de la ligne des gencives.
La périodontite est affectée par les bactéries qui adhèrent à la surface des dents, ainsi que par une réponse immunitaire trop agressive à ces bactéries. Si la gingivite évolue en parodontite, le tissu gingival de soutien et l’os qui maintient les dents en place se détériorent. La perte progressive de cet os, l’alvéolaire, peut conduire à un déchaussement puis à la perte des dents.
Dentures/travaux de pont :
Les prothèses non ancrées sont placées au-dessus de la ligne gingivale, et ne fournissent donc aucune stimulation directe à l’os alvéolaire sous-jacent. Avec le temps, l’absence de stimulation entraîne la résorption et la détérioration de l’os. Étant donné que ce type de prothèse dépend de l’os pour la maintenir en place, les gens ont souvent des difficultés à manger et à parler. La perte osseuse peut finir par devenir si importante que les prothèses ne peuvent plus être maintenues en place, même à l’aide d’adhésifs puissants, et un nouvel ensemble peut être nécessaire. L’entretien, la réparation et le réajustement appropriés des prothèses dentaires sont essentiels au maintien de la santé bucco-dentaire.
Certaines prothèses dentaires sont soutenues par des ancrages, qui contribuent effectivement à stimuler de manière adéquate, et donc à préserver l’os.
Dans le cas des bridges, les dents situées de part et d’autre de l’appareil stimulent suffisamment l’os, mais la partie du bridge qui enjambe l’espace où les dents manquent ne reçoit aucune stimulation directe. Une perte osseuse peut se produire dans cette zone.
En effectuant une procédure de greffe osseuse, les Drs Madani et Souri sont désormais en mesure de restaurer la fonction et la croissance osseuses, ce qui permet de stopper les effets d’un mauvais entretien des prothèses dentaires.
Traumatisme:
Lorsqu’une dent est défoncée ou cassée au point de ne laisser aucune surface de morsure sous la ligne gingivale, la stimulation osseuse s’arrête, ce qui entraîne une perte osseuse de la mâchoire. Parmi les formes courantes de traumatisme des dents et de la mâchoire, citons : les dents arrachées à la suite d’une blessure ou d’un accident, les fractures de la mâchoire ou les dents ayant des antécédents de traumatisme qui peuvent mourir et entraîner une perte osseuse des années après le traumatisme initial.
Une procédure de greffe osseuse serait nécessaire pour inverser les effets de la détérioration osseuse, en restaurant la fonction et en favorisant une nouvelle croissance osseuse dans les zones traumatisées.
Misalignement:
Les problèmes de malignement peuvent créer une situation dans la bouche où certaines dents n’ont plus de structure dentaire opposée. La dent non opposée peut faire une éruption excessive, ce qui entraîne une détérioration de l’os sous-jacent.
Des problèmes tels que les problèmes d’ATM, l’usure normale et l’absence de traitement peuvent également créer des forces physiques anormales qui interfèrent avec la capacité des dents à grincer et à mâcher correctement. Au fil du temps, une détérioration osseuse peut se produire lorsque l’os perd sa stimulation.
Ostéomyélite :
L’ostéomyélite est un type d’infection bactérienne dans l’os et la moelle osseuse de la mâchoire. L’infection entraîne une inflammation, qui peut provoquer une réduction de l’apport sanguin à l’os. Le traitement de l’ostéomyélite nécessite généralement la prise d’antibiotiques et l’ablation de l’os touché. Une procédure de greffe osseuse peut ensuite être nécessaire pour restaurer la fonction et la croissance osseuses perdues pendant l’ablation.
Tumeurs :
Les tumeurs bénignes du visage, bien que généralement non menaçantes, peuvent devenir importantes et nécessiter l’ablation d’une partie de la mâchoire. Les tumeurs buccales malignes se propagent presque toujours dans la mâchoire, nécessitant l’ablation d’une partie de la mâchoire. Dans les deux cas, une greffe osseuse reconstructive est généralement nécessaire pour aider à restaurer la fonction de la mâchoire. La greffe chez les patients atteints de tumeurs malignes peut être plus difficile car le traitement de la tumeur cancéreuse nécessite généralement l’ablation des tissus mous environnants également.
Déformations du développement :
Certaines conditions ou syndromes connus sous le nom de malformations congénitales se caractérisent par l’absence de parties des dents, des os du visage, de la mâchoire ou du crâne. Les docteurs Madani et Souri peuvent être en mesure d’effectuer une procédure de greffe osseuse pour restaurer la fonction et la croissance osseuses là où elles peuvent être absentes.
Déficience du sinus:
Lorsque les molaires sont retirées de la mâchoire supérieure, la pression de l’air provenant de la cavité d’air dans le maxillaire (sinus maxillaire), provoque la résorption de l’os qui aidait auparavant les dents à rester en place. En conséquence, les sinus deviennent hypertrophiés, une condition appelée sinus hyperneumatisé.
Cette condition se développe généralement sur plusieurs années, et peut entraîner une insuffisance d’os pour la pose d’implants dentaires. Les docteurs Madani et Souri peuvent effectuer une procédure appelée lifting des sinus qui peut traiter les sinus hypertrophiés.