Bien que la scoliose soit le plus souvent diagnostiquée chez les adolescents âgés de 10 à 18 ans, les adultes peuvent également développer cette pathologie. Si des cas de scoliose » de novo » chez l’adulte peuvent se développer, ils sont beaucoup moins fréquents que les cas de scoliose portée de l’adolescence à l’âge adulte. Les autres causes de scoliose chez l’adulte comprennent les changements dégénératifs de la colonne vertébrale qui peuvent accompagner le vieillissement, les conditions qui affaiblissent la colonne vertébrale, les traumatismes et les maladies neuromusculaires.
La scoliose n’est pas une affection simple à comprendre. Elle peut prendre de nombreuses formes et varie fortement d’un patient à l’autre. Afin de comprendre les formes les plus courantes de scoliose chez l’adulte, nous allons d’abord examiner pourquoi tant de cas adultes sont portés par l’adolescence.
Diagnostic de la scoliose
Bien que la scoliose puisse affecter tous les âges, elle est le plus souvent diagnostiquée chez les adolescents âgés de 10 à 18 ans. L’un des aspects les plus difficiles du traitement de la scoliose est la détection précoce.
Non seulement la scoliose idiopathique de l’adolescent (AIS) peut différer grandement dans le niveau de gravité d’un patient à l’autre, mais elle n’a pas de cause connue et peut également être très difficile à diagnostiquer. En effet, pour le plus grand groupe de patients atteints de scoliose (les adolescents), la douleur fait rarement partie de leur expérience.
Comme ce groupe d’âge est en constante croissance, la colonne vertébrale subit un mouvement d’allongement qui contrecarre les forces de compression de la gravité. Si cette absence de douleur est une bonne chose pour ceux qui l’éprouvent, le revers de la médaille est que cela rend le diagnostic plus difficile ; la douleur nous indique que quelque chose ne va pas dans le corps.
Pour les adolescents, selon la gravité de leur état, sans ce gros signifiant, ils ignorent souvent que l’état est présent. De plus, les changements posturaux que la scoliose peut provoquer peuvent également être subtils et difficiles à repérer pour la personne moyenne.
Ce que cela signifie, c’est que de nombreux adolescents atteints progressent de l’adolescence à l’âge adulte. C’est une fois qu’ils ont atteint la maturité squelettique et que la condition a progressé en gravité que les symptômes de la condition deviennent plus perceptibles.
La scoliose idiopathique de l’adulte
Lorsque la scoliose idiopathique de l’adolescent progresse à l’âge adulte sans être diagnostiquée, elle devient connue sous le nom de scoliose idiopathique de l’adulte, et c’est de loin la forme la plus courante de scoliose de l’adulte.
Le plus souvent, c’est la douleur qui amène les adultes à me consulter, et nous arrivons alors à un diagnostic. Une fois que la croissance n’est plus un facteur, une courbure anormale de la colonne vertébrale entraîne une compression de la colonne, de ses tissus, des nerfs et des muscles environnants. Cette compression peut provoquer des douleurs dorsales et des douleurs irradiantes dans les jambes et les pieds.
Le défi de la détection précoce est la raison pour laquelle tant d’adolescents atteignent l’âge adulte sans savoir qu’ils ont une scoliose, ce qui explique que tant de cas de scoliose idiopathique de l’adulte sont en fait des cas d’AIS non diagnostiqués et non traités.
Bien que de nombreux cas de scoliose adulte suivent ce schéma, il existe des cas d’adultes qui développent l’affection fraîchement à l’âge adulte sans antécédents, et c’est ce qu’on appelle la scoliose adulte » de novo « .
Scoliose adulte de novo
Comme nous l’avons vu, les vrais cas de scoliose adulte de novo sont beaucoup moins fréquents que les cas de scoliose adulte idiopathique. » De novo » signifie nouveau, c’est-à-dire que le patient n’avait pas de scoliose dans le passé.
Lorsqu’une personne développe une scoliose à l’âge adulte, sans antécédents, c’est souvent plus tard dans la vie, après 40 ans. Cela est généralement causé par les changements dégénératifs de la colonne vertébrale qui peuvent accompagner le vieillissement.
Les changements dégénératifs de la colonne vertébrale
Avec l’âge, les vertèbres, les ligaments et les disques de la colonne vertébrale peuvent être confrontés à des changements dégénératifs, affaiblissant la colonne vertébrale et la faisant se courber anormalement. De nombreux cas de novo sont dus à l’affaiblissement des facettes articulaires et des disques de la partie inférieure de la colonne vertébrale, ce qui peut entraîner un glissement qui désaligne la colonne vertébrale et provoque une scoliose. Lorsque la scoliose se développe à l’âge adulte à la suite de changements dégénératifs, on parle de scoliose dégénérative adulte (SDA).
Les symptômes courants de la SDA sont la fatigue musculaire, les douleurs dorsales, les douleurs irradiant dans les jambes et les pieds, et les sensations de raideur ou d’engourdissement dans le dos et les jambes. Dans les cas graves, la posture peut également être affectée.
Un diagnostic de SDA est le plus souvent établi en effectuant un examen physique/une évaluation visuelle, en inspectant les antécédents médicaux du patient pour détecter toute pathologie et en lisant ses images radiographiques.
En raison des changements dégénératifs de la colonne vertébrale qui peuvent accompagner le vieillissement, il existe un certain nombre de conditions qui peuvent se développer et contribuer au développement d’une scoliose dégénérative adulte.
Conditions liées à la scoliose de novo de l’adulte
Si la scoliose se développe à l’âge adulte sans antécédents, c’est généralement comme une complication secondaire d’autres problèmes et conditions médicales : ostéoporose, fractures par compression vertébrale, sténose spinale, traumatisme ou maladie neuromusculaire.
Ostéoporose
L’ostéoporose est une condition commune liée au développement de la scoliose adulte et est causée par une perte de masse osseuse, rendant essentiellement les os plus minces. Les conditions qui affaiblissent les vertèbres de la colonne vertébrale peuvent entraîner le développement d’une courbure anormale de la colonne, car la capacité de la colonne vertébrale à se soutenir est compromise.
Les femmes qui traversent la ménopause sont plus susceptibles de développer une ostéoporose en raison de la perte de masse osseuse, plus les changements hormonaux, qui se produisent.
L’ostéoporose peut également entraîner des fractures par compression vertébrale, et celles-ci sont également liées au développement de la scoliose dégénérative de l’adulte.
Fractures par compression vertébrale
Les fractures par compression vertébrale (FVC) se produisent lorsque le corps vertébral de la colonne vertébrale s’effondre. Lorsque la colonne vertébrale est dans un état de faiblesse dû à une perte de masse osseuse, elle est beaucoup plus vulnérable aux fractures. Les FVC se présentent avec une douleur et une gêne importantes et peuvent conduire au développement d’une scoliose adulte.
Les fractures de cette nature se produisent généralement dans la partie inférieure de la colonne thoracique (milieu du dos), et la colonne thoracique est également l’endroit où de nombreuses formes de scoliose se développent couramment.
L’occurrence des fractures par tassement vertébral augmente avec l’âge et est plus fréquente chez les femmes en raison de la perte naturelle de masse osseuse et des changements hormonaux qui accompagnent la ménopause.
Une autre affection de la colonne vertébrale qui peut entraîner le développement d’une scoliose chez l’adulte est connue sous le nom de » sténose vertébrale « .
Sténose vertébrale
En cas de sténose vertébrale, les vertèbres de la colonne, ainsi que les tissus environnants, peuvent s’étendre dans le canal rachidien et comprimer les nerfs lorsqu’ils sortent de la colonne. Cela peut se produire dans une seule ou plusieurs vertèbres.
La sténose peut nuire à la mobilité, est douloureuse et diminue le contrôle et la force musculaire. Elle interfère avec la fonction de la moelle épinière, ce qui peut déséquilibrer la biomécanique de la colonne vertébrale et entraîner le développement de déformations de la colonne comme la scoliose.
En plus des conditions qui compromettent l’intégrité de la colonne vertébrale et conduisent au développement de la scoliose chez l’adulte, il existe également des traumatismes qui peuvent conduire à son développement.
Traumatisme
Lorsque l’architecture de la colonne vertébrale est altérée en raison d’une sorte de traumatisme, une courbure anormale peut se développer en conséquence. Cette forme de scoliose de novo de l’adulte est souvent le résultat d’une fracture ou d’une cassure grave de la colonne vertébrale.
La scoliose traumatique peut également être causée par des blessures à des structures autres que la colonne vertébrale elle-même, comme les muscles et les tissus environnants qui sont nécessaires pour soutenir la colonne vertébrale et la maintenir alignée.
La chirurgie vertébrale qui laisse la colonne vertébrale déséquilibrée peut également entraîner le développement d’une scoliose traumatique.
Maladie neuromusculaire
Bien qu’il s’agisse d’une forme rare de scoliose de novo chez l’adulte, les maladies neuromusculaires telles que l’infirmité motrice cérébrale, la polio et la dystrophie musculaire peuvent également entraîner le développement d’une scoliose.
Lorsque les muscles entourant la colonne vertébrale ne fonctionnent pas correctement, la colonne n’est pas soutenue de manière adéquate ; cela peut la déséquilibrer et la désaligner.
Conclusion
Lorsque l’on pense à la scoliose, on pense aux enfants et aux adolescents, mais les adultes peuvent également développer diverses formes de cette affection. En fait, l’occurrence de la scoliose augmente avec l’âge. La scoliose de l’adulte peut être divisée en deux grandes catégories : idiopathique et de novo.
La scoliose idiopathique de l’adulte est de loin la forme la plus courante car elle concerne des cas de scoliose idiopathique de l’adolescent qui n’ont pas été diagnostiqués et traités pendant l’adolescence. Lorsque ces adolescents atteignent la maturité squelettique, les symptômes de l’affection, principalement la douleur, deviennent plus perceptibles et conduisent à un diagnostic officiel.
Lorsqu’un patient adulte développe une scoliose sans antécédents, on parle de scoliose adulte de novo, et il existe un certain nombre de causes à cela : les changements dégénératifs de la colonne vertébrale qui peuvent conduire à l’ostéoporose, les fractures par tassement vertébral et la sténose. Parmi les causes moins courantes, on trouve les traumatismes et les maladies neuromusculaires.
On pensait autrefois que la scoliose concernait uniquement les personnes qui n’avaient pas encore atteint la maturité squelettique ; il s’est avéré que ce n’était pas le cas. Nous avons appris qu’une scoliose idiopathique qui apparaît à l’adolescence peut continuer à progresser à l’âge adulte, et que plus l’âge augmente, plus la probabilité de progression de la courbure augmente aussi.
Qu’importe la cause de la scoliose adulte, ici, au Centre de réduction de la scoliose, nous disposons d’un certain nombre d’options de traitement efficaces, et il n’est jamais trop tard pour se faire soigner.
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