L’American Society of Hematology (ASH) a élaboré de nouvelles lignes directrices pour la prise en charge de la thromboembolie veineuse (TEV). Les directives contiennent 10 chapitres qui se concentrent sur les zones actuelles d’incertitude et de variation dans la pratique clinique dans la gestion de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire.
Pour élaborer les nouvelles lignes directrices, l’ASH s’est associée au GRADE Centre de l’Université McMaster pour créer un groupe multidisciplinaire qui a utilisé l’approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) pour évaluer les preuves et formuler des recommandations. Les 10 chapitres sont les suivants : 1) diagnostic de la TEV ; 2) prévention de la TEV chez les patients hospitalisés en médecine ; 3) gestion optimale du traitement anticoagulant ; 4) thrombocytopénie induite par l’héparine ; 5) TEV pédiatrique ; 6) TEV dans le contexte de la grossesse ; 7) prévention de la TEV chez les patients hospitalisés en chirurgie ; 8) prévention et traitement de la TEV chez les patients atteints de cancer ; 9) thrombophilie ; et 10) traitement de la TEV aiguë. Les six chapitres qui ont été publiés jusqu’à présent, qui sont tous disponibles sur le site Web de l’ASH, contiennent 149 recommandations.
« Les principales différences entre les deux lignes directrices incluent le fait que les lignes directrices du CHEST datent maintenant de 6 ans et ne contiennent pas beaucoup d’informations sur l’utilisation des DOAC dans la pratique clinique », a déclaré Daniel M. Witt, PharmD, FCCP, BCPS. Witt, du Collège de pharmacie de l’Université de l’Utah. Il est l’auteur principal du nouveau chapitre sur l’optimisation du traitement anticoagulant.
Les cliniciens devraient comparer les nouvelles directives de l’ASH avec celles de la CHEST pour mieux comprendre leurs similitudes et leurs différences. « De nombreuses questions figurant dans les lignes directrices de l’ASH n’ont pas été abordées dans les lignes directrices de la CHEST et vice versa, de sorte que les deux lignes directrices devraient probablement être utilisées ensemble par les pharmaciens plutôt que de remplacer l’une par l’autre », a déclaré Witt. Les pharmaciens devraient également se familiariser avec les similitudes et les différences entre les lignes directrices de l’ASH et les lignes directrices sur l’anticoagulation publiées en 2012 par l’American College of Chest Physicians.
Pour lire l’intégralité de l’article, veuillez consulter le site www.pharmacytoday.org pour le numéro de février 2019 de Pharmacy Today.