Problèmes placentaires et infirmité motrice cérébrale

Page revue et corrigée médicalement par Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Vérification des faits

Les complications placentaires sont parfois une partie malheureuse de la grossesse et de l’accouchement. Bien que dans la plupart des cas, les médecins puissent détecter les problèmes à un stade précoce et les corriger, il y a d’autres fois où les problèmes placentaires sont si graves qu’ils peuvent causer de graves problèmes médicaux pour les nourrissons, y compris la paralysie cérébrale.

Placenta Previa

Le placenta praevia est un problème médical qui survient lorsque le placenta se trouve au bas de l’utérus, couvrant soit tout ou partie du col de l’utérus pendant la grossesse. Le placenta peut se séparer des parois utérines lorsque le col de l’utérus commence à se dilater (s’ouvrir) pendant le travail. Cela peut entraîner un saignement du placenta. Il peut s’agir d’une condition médicale extrêmement grave, car le nourrisson peut être empêché de recevoir le flux sanguin approprié.

Les symptômes du placenta praevia comprennent :

• Des saignements vaginaux abondants saignements vaginaux (qui peuvent se réduire à de légers saignements)
• Douleurs dorsales
• Contractions

Les facteurs de risque du placenta praevia comprennent :

• L’âge maternel avancé (35 ans et plus)
• Le tabagisme ou la consommation de drogues pendant la grossesse
• Les précédentes césariennes
• Le diabète maternel

Le placenta praevia peut être inoffensif pour le nourrisson s’il est détecté et corrigé à temps, mais si vos médecins ne vous surveillent pas et que le placenta praevia n’est pas traité, le bébé risque de développer des lésions cérébrales, ce qui peut entraîner une infirmité motrice cérébrale. Les autres risques pour le nourrisson sont les suivants :

• Syndrome de détresse respiratoire
• Naissance prématurée et faible poids de naissance
• Anémie
• Dans de rares cas, la naissance d’un mort-né peut survenir

Le traitement du placenta praevia dépend de plusieurs facteurs, notamment l’avancement de la grossesse, l’importance des saignements, la santé de la mère et du nourrisson, ainsi que la position du placenta et du bébé. Si les saignements sont peu abondants, le repos au lit à la maison est généralement conseillé, mais pour les saignements abondants, le repos au lit à l’hôpital est généralement nécessaire.

En principe, un médecin attendra de dépasser la 36e semaine de grossesse pour déclencher le travail et commencer le processus d’accouchement, mais si le nourrisson est stressé et que l’accouchement doit avoir lieu avant la 36e semaine, un corticostéroïde est utilisé pour aider à accélérer le développement pulmonaire du bébé. Les saignements incontrôlables nécessitent généralement une césarienne immédiate, quel que soit le stade de la grossesse.

Le décollement placentaire

Le décollement placentaire se produit lorsque le placenta se détache de la paroi interne de l’utérus avant la grossesse. Bien qu’il s’agisse d’une condition médicale extrêmement rare, elle est grave et entraîne une privation d’oxygène pour le nourrisson.

Les symptômes du décollement placentaire comprennent :

• Des douleurs abdominales et dorsales (qui commencent généralement soudainement)
• Une sensibilité et des contractions utérines
• Des saignements vaginaux

Les autres facteurs qui peuvent contribuer au décollement placentaire comprennent :

• Haute pression artérielle
• Coagulation sanguine
• Utilisation de cocaïne ou de méthamphétamine pendant la grossesse
• Rupture prématurée des membranes
• Grossesses antérieures
• Age maternel plus élevé

Si le décollement placentaire n’est pas détecté et traité à temps, de graves problèmes médicaux peuvent survenir au nourrisson et à la mère, notamment :

• Le manque d’oxygène du nourrisson, qui peut entraîner des lésions cérébrales et une paralysie cérébrale
• La perte de sang de la mère, qui peut entraîner un choc.
• Faillite des organes maternels
• Naissance prématurée, et dans les cas graves, mortinaissance

Insuffisance placentaire

L’insuffisance placentaire se produit généralement en raison d’un flux sanguin inadéquat vers le placenta. Il est alors extrêmement difficile pour le bébé de grandir et de se développer correctement. Si l’insuffisance placentaire commence tôt dans la grossesse, la santé du nourrisson est plus à risque. Cependant, dans la plupart des cas, l’insuffisance placentaire survient après la 20e semaine de grossesse.

Il n’y a pas de symptômes qui permettent de déterminer si une insuffisance placentaire s’est produite, il est donc extrêmement important de faire des examens prénataux réguliers, surtout si vous :

• Avez un diabète gestationnel
• Fumez ou prenez de la drogue pendant la grossesse
• Ayez des conditions médicales pouvant entraîner la formation de caillots sanguins
• Ayez une pression artérielle élevée
• Dépassez votre date d’échéance ou avez dépassé votre date d’échéance lors de grossesses précédentes

Les options de traitement de l’insuffisance placentaire dépendent de votre date d’échéance, des résultats des examens éventuellement administrés, et des symptômes que vous ressentez. Si vous êtes encore enceinte de moins de 37 semaines, un médecin peut vous placer au repos au lit et essayer d’attendre plus longtemps pour l’accouchement, étant donné que le nourrisson n’est pas soumis à un stress trop important. Si le bébé présente des signes de stress et que vous êtes à plus de 37 semaines, le travail peut être déclenché pour commencer l’accouchement le plus tôt possible.

Négligence médicale et problèmes placentaires

Ne perdez pas de vue qu’il incombe à votre médecin d’aider à diagnostiquer, à détecter et à aider à corriger les problèmes placentaires. S’il ne le fait pas, il peut s’agir d’une faute professionnelle médicale. Si votre bébé a été blessé en raison d’une négligence médicale, vous avez le droit légal de déposer une demande de dommages et intérêts contre la partie responsable.

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Le Dr Poinsett est une pédiatre certifiée. Elle est diplômée de l’Université de Chicago, Pritzker School of Medicine, et a plus de 20 ans d’expérience clinique. Elle possède une vaste expérience dans la gestion de cas d’enfants ayant des besoins particuliers en matière de santé mentale et de soins de santé physique, y compris des déficiences développementales.

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