Les uretères sont de petits tubes qui transportent l’urine de chaque rein vers la vessie. Un calcul urétéral commence comme un minuscule grain de matière non dissoute situé à l’endroit où l’urine s’accumule dans le rein. Lorsque l’urine s’écoule du rein, ce grain de matière non dissoute reste sur place. Avec le temps, une plus grande quantité de matière non dissoute se dépose, et le calcul devient plus gros. La plupart des calculs pénètrent dans l’uretère lorsqu’ils sont encore assez petits pour descendre dans la vessie. De là, ils sont éliminés du corps avec la miction. Cependant, certains calculs deviennent si gros qu’ils se coincent dans une partie étroite de l’uretère, provoquant des douleurs et bloquant éventuellement le flux d’urine.
Comment les calculs urétraux sont-ils diagnostiqués ?
Similaires aux calculs rénaux, les calculs urétraux peuvent ne pas être remarqués jusqu’à ce qu’ils commencent à se déplacer ou à se loger. Les personnes atteintes de calculs urétraux peuvent présenter plusieurs symptômes gênants, notamment :
- Douleur extrême.
- Crampes.
- Sang dans l’urine (hématurie).
- Nausea.
- Vomissements.
- Fièvre.
- Frissons.
- Miction douloureuse.
- Miction fréquente.
- Sensation de brûlure lors de la miction.
Diagnostic des calculs urétraux
Il existe plusieurs outils de diagnostic qui peuvent être utilisés pour détecter les calculs urétraux. Les calculs sont souvent découverts par radiographie ou par tomodensitométrie. Ces images diagnostiques fournissent aux urologues des informations précieuses sur la taille et l’emplacement du calcul. Si votre médecin soupçonne la présence d’un calcul, mais qu’il n’est pas en mesure de poser un diagnostic à partir d’une simple radiographie, il peut examiner le système urinaire au moyen d’une procédure appelée pyélogramme intraveineux (PIV). Comme un IVP nécessite une préparation, il a été remplacé dans de nombreux hôpitaux par un scanner abdominal/pelvien, un outil de diagnostic exceptionnellement précis qui peut détecter presque tous les types de calculs urétraux.
Les urologues diagnostiqueront également les calculs urétraux par un examen approfondi des symptômes, un examen physique, une analyse d’urine et des tests sanguins.
Options de traitement
Le traitement approprié pour les calculs urétraux dépend largement de la taille, de la position et du nombre de calculs. Les petits calculs (0,2 pouce ou 4 mm de diamètre) qui ne provoquent pas d’infection, d’obstruction ou de symptômes, ont la capacité d’être évacués en consommant de grandes quantités de liquide. La douleur peut généralement être traitée par le repos et les analgésiques (médicaments antidouleur). La chirurgie est généralement réservée aux cas où les approches conservatrices ont échoué.
La chirurgie peut être nécessaire si :
- Le calcul ne passera pas en fonction de sa position ou de sa taille.
- La personne souffre de douleurs extrêmes.
- Le calcul bloque le flux d’urine.
- Le calcul est associé à une infection urinaire en cours.
- Le calcul endommage le tissu rénal ou provoque des saignements constants.
- Le calcul continue de grossir (comme on le voit sur les radiographies de suivi).
- Le calcul est solitaire.
Les options de traitement primaire comprennent la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL), la néphrolithotomie percutanée et l’urétéroscopie.
Si vous présentez des symptômes qui peuvent être associés à un calcul rénal ou urétéral, contactez Urology Austin pour prendre rendez-vous avec l’un de nos urologues.
Il s’agit d’un traitement de première intention.