Image en médecine
Un homme de 34 ans avec des antécédents de stress s’est présenté aux urgences avec une vision floue dans l’œil gauche depuis une semaine. Il n’y a pas eu de changement de vision dans son œil droit. L’acuité visuelle de l’œil gauche était de 20/100. L’examen du fond d’œil a révélé un décollement séreux localisé de la macula (A). L’angiographie à la fluorescéine (B) et la tomographie par cohérence oculaire (OCT) (C) ont confirmé le diagnostic de choriorétinopathie séreuse centrale. La choriorétinopathie séreuse centrale (CSCR) se caractérise par l’accumulation de liquide sous-rétinien au pôle postérieur du fond d’œil, provoquant un décollement de la rétine. Lorsque le décollement s’étend à la macula, les patients décrivent généralement une baisse de l’acuité visuelle, une métamorphopsie et un scotome. Le CSCR est prédominant chez les hommes de race blanche âgés de 20 à 45 ans, et est fortement lié au stress et à l’utilisation de corticostéroïdes. Le diagnostic repose sur les résultats de l’ophtalmoscopie et de l’angiographie à la fluorescéine, qui montre des points de fuite uniques ou multiples. La tomographie par cohérence oculaire (oct) contribue au diagnostic en mettant en évidence le décollement neurosensoriel et constitue un moyen objectif de surveillance. En général, le CSCR a un bon pronostic de récupération visuelle spontanée. Cependant, certains patients développent un CSCR chronique ou une fibrose sous-rétinienne.
(A) : photographie du fond d’œil montrant les limites du CSCR ; (flèche blanche) (B) : l’angio fluorescéine montrant les points de fuite ; (C) : Scan OCT démontrant le décollement neurosensoriel
.