En janvier, Mariah Carey a pris la parole sur Twitter pour signaler que son mari, l’animateur de « America’s Got Talent » Nick Cannon, avait été hospitalisé à Aspen, dans le Colorado, pour une « légère insuffisance rénale ». Cannon avait été emmené à l’hôpital pour des douleurs abdominales.
En outre, seulement quelques semaines plus tard, Cannon a eu une deuxième hospitalisation en raison de caillots de sang dans ses poumons.
Cannon dit maintenant au magazine People que la cause de cette insuffisance rénale était une maladie auto-immune similaire au lupus:
On dit en quelque sorte qu’auto-immune est – comme un type de lupus, mais personne d’autre dans ma famille n’en est atteint.
Il y a quelques semaines, Cannon s’est retiré de son talk-show radio basé à New York pour se concentrer davantage sur sa santé.Cannon dit qu’il est reconnaissant d’être en vie et prévoit de passer plus de temps avec sa femme et leurs jumeaux, Moroccan et Monroe.
L’étendue de la maladie auto-immune
- Le National Institutes of Health estime que jusqu’à 23,5 millions d’Américains souffrent d’une maladie auto-immune, et que la prévalence est en hausse.
- Les chercheurs ont identifié 80-100 maladies auto-immunes différentes et soupçonnent au moins 40 maladies supplémentaires d’avoir une base auto-immune. Ces maladies sont chroniques et peuvent mettre la vie en danger.
- Les maladies auto-immunes sont l’une des 10 principales causes de décès chez les enfants de sexe féminin et les femmes de tous les groupes d’âge jusqu’à 64 ans.
- Une étude récente du NIH montre que 32 millions d’Américains ont des auto-anticorps qui ciblent leurs propres tissus.
Des exemples de troubles auto-immuns (ou liés à l’auto-immunité) comprennent :
- Maladie d’Addison
- Maladie cœliaque – sprue (entéropathie sensible au gluten-.sensitive enteropathy)
- Dermatomyositis
- Maladie de Graves
- Hashimoto’s thyroiditis
- Multiple sclerosis
- Myasthenia gravis
- Pernicious anemia
- Psoriasis et Psoriatic Arthritis.
- Polyarthrite rhumatoïde
- Syndrome de Sjögren
- Lupus érythémateux systémique
- Diabète de type 1
Maladies auto-immunes et insuffisance rénale
Les maladies auto-immunes peuvent affecter presque toutes les parties du corps, notamment le cœur, le cerveau, les nerfs, les muscles, la peau, les yeux, les articulations, les poumons, les reins, les glandes, le tube digestif et les vaisseaux sanguins.
Quelques types sont plus susceptibles de cibler les reins, et peuvent conduire à une insuffisance rénale. Ce sont :
Le lupus érythémateux systémique (LES)
Le LES affecte de nombreuses parties du corps : principalement la peau et les articulations, mais aussi les reins.
Parce que les femmes sont plus susceptibles de développer un LED que les hommes, certains chercheurs pensent qu’un facteur génétique lié au sexe pourrait jouer un rôle en rendant une personne sensible, bien qu’une infection virale ait également été impliquée comme facteur déclenchant.
La néphrite lupique est le nom donné à la maladie rénale causée par le LED, et elle se produit lorsque des auto-anticorps se forment ou se déposent dans les glomérules, provoquant une inflammation. À terme, l’inflammation peut créer des cicatrices qui empêchent les reins de fonctionner correctement.
Le traitement conventionnel de la néphrite lupique comprend une association de deux médicaments, le cyclophosphamide, un agent cytotoxique qui supprime le système immunitaire, et la prednisolone, un corticostéroïde utilisé pour réduire l’inflammation.
Un immunosuppresseur plus récent, le mychophénolate mofétil (MMF), a été utilisé à la place du cyclophosphamide. Des études préliminaires indiquent que le MMF pourrait être aussi efficace que le cyclophosphamide et présenter des effets secondaires plus légers.
Syndrome de Goodpasture
Le syndrome de Goodpasture implique un auto-anticorps qui cible spécifiquement les reins et les poumons.
Souvent, la première indication que les patients ont cet auto-anticorps est l’hémoptysie. Mais les lésions pulmonaires dans le syndrome de Goodpasture sont généralement superficielles par rapport aux lésions progressives et permanentes des reins.
Le syndrome de Goodpasture est une maladie rare qui touche surtout les jeunes hommes, mais qui se manifeste également chez les femmes, les enfants et les personnes âgées. Les traitements comprennent des médicaments immunosuppresseurs et la plasmaphérèse qui élimine les auto-anticorps.
La néphropathie à IgA
La néphropathie à IgA est une forme de maladie glomérulaire qui résulte de la formation de dépôts d’immunoglobuline A (IgA) dans les glomérules, créant une inflammation.
Le symptôme le plus courant de la néphropathie à IgA est la présence de sang dans les urines, mais c’est souvent une maladie silencieuse qui peut passer inaperçue pendant de nombreuses années.
Cette maladie est estimée être la cause la plus fréquente de glomérulonéphrite primaire. Elle semble toucher davantage les hommes que les femmes. Bien que la néphropathie à IgA se retrouve dans toutes les tranches d’âge, les jeunes présentent rarement des signes d’insuffisance rénale car la maladie met généralement plusieurs années à progresser jusqu’au stade où elle entraîne des complications détectables.
Aucun traitement n’est recommandé pour les cas précoces ou légers de néphropathie à IgA lorsque le patient a une tension artérielle normale et moins d’un gramme de protéines dans un débit urinaire de 24 heures.
Lorsque la protéinurie dépasse 1 gramme/jour, le traitement vise à protéger la fonction rénale en réduisant la protéinurie et en contrôlant la pression artérielle. Les médicaments contre la tension artérielle – inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) ou antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) – qui bloquent l’angiotensine sont les plus efficaces pour atteindre ces deux objectifs simultanément.
La voie à suivre pour le traitement des troubles auto-immuns
En 2012, les U.S. National Institutes of Health dépenseront 872 millions de dollars pour la recherche sur les troubles auto-immuns.
La recherche se concentre sur la compréhension de la génétique de l’auto-immunité, l’élucidation des mécanismes d’autotolérance, le développement d’approches pour induire l’autotolérance et la caractérisation des voies de destruction des tissus à médiation immunitaire. Les connaissances acquises dans le cadre de ces recherches permettent de justifier les stratégies cliniques visant à diagnostiquer les maladies auto-immunes et à développer de nouveaux traitements pour les maladies en cours.
En 1998, le Congrès a chargé le comité de coordination des maladies auto-immunes (ADCC) d’élaborer un plan de recherche stratégique global pour la recherche auto-immune financée par les National Institutes of Health (NIH) dans le but de réduire l’impact des maladies auto-immunes.
Pour les essais cliniques impliquant des troubles auto-immuns, cliquez ici.