Trouver une assurance maladie peut être difficile – mais cela ne doit pas l’être. Nous allons voir comment fonctionne l’assurance maladie et où vous pouvez trouver une couverture dans le Connecticut.
Obtenir une assurance maladie dans le Connecticut
Tip : comparez 2 ou 3 compagnies
La meilleure assurance maladie dans le CT:
- Meilleure assurance générale dans le CT : Anthem
- La plus abordable dans le CT : UnitedHealthcare
- La meilleure pour la télémédecine : ConnectiCare
- Le meilleur pour les soins préventifs : HealthyCT
- Le meilleur pour les soins dentaires & Vision : Humana
Qu’est-ce que l’assurance maladie ?
L’assurance maladie est un type de couverture qui prend en charge une partie de vos factures médicales. La plupart des personnes aux États-Unis obtiennent leur assurance maladie par le biais de leur employeur. Cependant, si vous êtes sans emploi, indépendant ou inéligible à une couverture par votre emploi, vous pouvez acheter un plan indépendant par le biais du marché de l’Affordable Care Act (ACA). Vous pouvez magasiner des plans d’assurance maladie en créant un compte sur Healthcare.gov.
L’assurance maladie vous protège de la faillite médicale. Si vous n’avez pas d’assurance maladie, vous pourriez être responsable de dizaines de milliers de dollars si vous êtes impliqué dans un accident. Le maintien d’une certaine forme d’assurance maladie allègera votre responsabilité financière si vous êtes hospitalisé.
Lorsque vous magasinez pour une assurance maladie, vous remarquerez quelques montants et prix différents indiqués sur chaque plan. Passons en revue quelques-uns des termes les plus courants que vous verrez lorsque vous magasinez.
- Prime : Votre prime est un paiement mensuel que vous faites à votre compagnie d’assurance maladie pour maintenir votre couverture à jour. Votre prime est due chaque mois, même si vous n’utilisez pas votre assurance au cours d’un mois donné.
- Deductible : Votre franchise est la somme d’argent que vous devez payer pour vos propres frais médicaux avant que votre assurance ne commence à payer. Par exemple, si vous avez un plan avec une franchise de 1 000 $, cela signifie que vous devez payer 1 000 $ pour vos propres soins médicaux avant que votre assurance ne » s’active » et commence à payer. Votre prime ne compte pas dans le calcul de votre franchise.
- Coinsurance : Une fois que vous avez atteint votre franchise, vous ne paierez que votre pourcentage de coassurance pour vos soins médicaux. Chaque régime d’assurance a un taux de coassurance différent. Par exemple, si vous avez un régime avec un taux de coassurance de 20 % et que vous recevez une facture de médecin de 100 $, vous paierez 20 $ pour votre facture. Votre fournisseur d’assurance couvrira les 80 $ restants.
- Maximum remboursable : Votre plafond de prise en charge est le montant le plus élevé que vous dépenserez en un an pour vos soins médicaux. Une fois que vous avez atteint votre maximum, votre assurance couvre 100 % des coûts de vos soins médicaux.
Coût moyen de l’assurance maladie au Connecticut
Le résident moyen du Connecticut paie environ 452 $ par mois pour un plan individuel approuvé par l’ACA. Si vous gagnez moins d’argent ou si vous ne pouvez pas payer votre prime mensuelle, vous pouvez bénéficier d’une subvention par le biais du marché de l’ACA. Pour savoir si vous êtes éligible, visitez Healthcare.gov et créez un profil. De là, vous en saurez plus sur les plans spécifiques disponibles pour vous et sur toute aide financière à laquelle vous avez droit.
Types de couverture santé
Il existe plusieurs types de plans d’assurance santé. Les différences entre ces types de plans portent généralement sur les prestataires que vous pouvez consulter dans le cadre de votre plan. Jetons un coup d’œil à certains des types de structure de plan les plus courants que vous verrez lorsque vous magasinez pour une assurance maladie en CT.
- Organisation de maintien de la santé (HMO) : Lorsque vous vous inscrivez à un plan HMO, votre fournisseur de plan vous donnera une liste de fournisseurs de soins dans le réseau et de médecins de soins primaires. Vous devez choisir un prestataire de soins primaires et vous devez rester dans le réseau de votre plan. Si vous sortez de votre réseau, votre assurance peut ne pas couvrir vos soins. Les régimes HMO exigent également que vous obteniez une recommandation avant de pouvoir consulter un spécialiste. Bien qu’ils offrent l’utilisation la plus limitée des avantages de votre plan, les plans HMO sont généralement l’option d’assurance maladie la plus abordable.
- Organisation de fournisseurs préférés (PPO) : Les plans PPO vous donnent plus de liberté pour utiliser votre assurance en échange d’un coût mensuel plus élevé. Les plans PPO vous permettent de voir à la fois des fournisseurs de soins dans le réseau et hors du réseau – bien que vous puissiez généralement économiser de l’argent en choisissant un fournisseur dans le réseau. Vous n’avez pas non plus besoin d’une recommandation pour consulter un spécialiste. Si vous avez un médecin que vous voulez continuer à voir et qui n’est pas dans un réseau offrant des plans dans votre région, vous pourriez être prêt à faire des folies pour un plan PPO.
- Les plans de point de service (POS). Les plans POS ont été créés pour équilibrer les coûts et l’utilisation du plan. Avec un plan POS, vous pouvez voir n’importe quel fournisseur que vous voulez. Cependant, vous devez obtenir une recommandation avant de pouvoir consulter un spécialiste. Les plans POS sont généralement plus chers que les plans HMO mais moins chers que les plans PPO.
Que couvre l’assurance maladie ?
Avant l’introduction de l’ACA, les prestataires d’assurance maladie individuels pouvaient choisir les services et les traitements qu’ils couvraient. Désormais, chaque plan d’assurance approuvé par l’ACA doit offrir au moins ces 11 prestations essentielles :
- Services ambulatoires aux patients : Cela comprend les soins que vous recevez sans être admis dans une salle d’urgence ou un hôpital.
- Services d’urgence : Cela comprend les soins que vous recevez dans une salle d’urgence ou une ambulance. Votre assureur doit couvrir les soins dispensés dans n’importe quelle salle d’urgence, que celle-ci fasse partie du réseau ou non.
- Hospitalisation : Cela comprend les séjours planifiés dans un établissement médical d’hospitalisation – par exemple, après et pendant une intervention chirurgicale.
- Grossesse, maternité et soins aux nouveau-nés : Votre prestataire d’assurance doit couvrir tous les services liés à la grossesse dont vous avez besoin avant, pendant et après l’accouchement. Cette couverture s’étend au soutien à l’allaitement.
- Médicaments sur ordonnance : Votre fournisseur d’assurance doit offrir une certaine forme de couverture pour toutes les principales classes de médicaments sur ordonnance. Cependant, votre assurance n’a pas besoin de couvrir tous les médicaments de chaque classe. Si vous prenez déjà un certain médicament, vous pouvez rechercher des plans qui le couvrent sur Healthcare.gov.
- Traitement de la santé mentale et de la toxicomanie : Cela comprend la psychothérapie, le conseil et le traitement de la santé comportementale en hospitalisation et en consultation externe.
- Services de réadaptation et d’habilitation : Cela comprend les traitements pour aider à retrouver la mobilité après un accident (comme la physiothérapie et l’ergothérapie) et les dispositifs d’aide à la mobilité (comme des béquilles ou un fauteuil roulant).
- Services de laboratoire : Cela comprend les tests de diagnostic comme les panels lipidiques, les radiographies et les scanners gastro-intestinaux supérieurs.
- Services préventifs et de bien-être : Cela comprend les dépistages et services préventifs comme votre examen physique annuel et les tests MST.
- Services pédiatriques : Les régimes doivent fournir toutes les prestations essentielles aux enfants inscrits à votre régime. Votre fournisseur d’assurance doit également inclure la couverture des services dentaires et de vision pour les enfants.
- Contrôle des naissances : Votre fournisseur d’assurance doit également inclure la couverture de la contraception si vous êtes une femme. Cette couverture s’étend aux méthodes physiques (comme le diaphragme) et aux méthodes hormonales (comme les pilules contraceptives). Votre assurance doit également couvrir les contraceptifs d’urgence comme ella et Plan B.
N’oubliez pas que ces prestations essentielles ne s’appliquent qu’aux plans à long terme approuvés par l’ACA. Les plans d’assurance santé à court terme et les plans catastrophiques peuvent ne pas inclure la couverture de tous ces services.
Qu’est-ce que l’assurance maladie ne couvre pas ?
Il existe quelques traitements et services qu’aucun plan d’assurance maladie ne couvre. Voici quelques exclusions courantes que vous verrez :
- La couverture dentaire et visuelle pour les adultes : L’ACA dicte seulement que les enfants sur votre plan reçoivent une couverture dentaire et visuelle. Si vous voulez des avantages pour les adultes sur votre plan, vous devrez généralement acheter un plan distinct avec ses propres termes, inclusions et franchise.
- La chirurgie esthétique : Même la meilleure assurance maladie ne couvrira pas les opérations chirurgicales jugées non médicalement nécessaires.
- Traitements expérimentaux : L’ACA n’oblige les prestataires d’assurance à couvrir que les traitements et thérapies approuvés par la FDA. Si vous souffrez d’une maladie rare et que votre fournisseur d’assurance dit qu’un traitement est expérimental, vous pouvez peut-être faire une pétition pour étendre votre couverture.
- Chirurgie de perte de poids : Il n’y a pas de mandat fédéral qui oblige les fournisseurs d’assurance à couvrir la chirurgie bariatrique. Cependant, certains fournisseurs d’assurance maladie individuelle choisissent de couvrir ce traitement.
- Méthodes masculines de contrôle des naissances : L’exigence de l’ACA en matière de contrôle des naissances ne concerne que les femmes. Cela signifie que vous devrez généralement couvrir les méthodes masculines de contrôle des naissances (comme les préservatifs et les vasectomies) de votre poche.
- Vaccins de voyage : L’ACA exige que les fournisseurs d’assurance couvrent uniquement les vaccins » courants et nécessaires « . Si vous avez besoin d’un vaccin non standard pour un voyage à l’étranger (comme les vaccins contre la fièvre jaune ou la typhoïde), vous devrez presque toujours le payer vous-même.
Meilleurs fournisseurs d’assurance maladie en CT
Vous verrez plusieurs fournisseurs et options de plan lorsque vous magasinez pour un plan Marketplace. Jetons un coup d’œil à certaines des compagnies d’assurance maladie qui offrent des plans approuvés par l’ACA dans le Connecticut.
Anthem Health Plans
Anthem Health Plans est un fournisseur d’assurance maladie individuelle et familiale qui propose des plans approuvés par l’ACA dans le Connecticut. Vous pouvez rapidement consulter les options de votre plan Anthem en ligne sur le marché de l’ACA et le fournisseur d’assurance maladie offre également un certain nombre de niveaux pour vous aider à équilibrer les coûts et la couverture.
En plus des plans d’assurance santé individuels et familiaux, Anthem propose également des plans d’assurance dentaire, d’assurance vie temporaire et d’assurance vision. Si vous avez besoin d’un plan complémentaire de soins dentaires ou de vision, vous pouvez rapidement obtenir toute la couverture dont vous avez besoin par le biais d’Anthem.
UnitedHealthcare
UnitedHealthcare est l’un des plus grands fournisseurs d’assurance maladie aux États-Unis. Il offre tout, des plans approuvés par l’ACA aux plans complémentaires de Medicare. UnitedHealthcare offre même des plans spéciaux à prix réduit pour les travailleurs indépendants, ce qui peut rendre les soins de santé plus abordables pour les freelances et ceux qui viennent de démarrer une nouvelle entreprise.
UnitedHealthcare offre un ensemble complet de plans à plusieurs niveaux, ce qui vous donne plus d’options pour personnaliser votre couverture. Comme Anthem, il est également incroyablement facile d’ajouter une assurance dentaire et visuelle à votre plan lorsque vous magasinez.
ConnectiCare
ConnectiCare est un fournisseur d’assurance santé local, basé dans le Connecticut, qui propose des plans familiaux et individuels abordables avec quelques rares avantages. Contrairement à la plupart des fournisseurs d’assurance, les plans ConnectiCare incluent la couverture des examens de la vue pour les adultes de votre plan. Certains plans incluent même la couverture des services et visites dentaires.
Les plans ConnectiCare incluent également des franchises de 0 $ pour les services préventifs, allant des vaccinations aux examens annuels. Ses services uniques de télémédecine permettent également de trouver plus facilement des médecins et des prestataires de services au sein de votre réseau.
HealthyCT
Autre fournisseur d’assurance basé dans le Connecticut, HealthyCT propose une large gamme de plans pour les particuliers, les familles et les employeurs. Ses plans comprennent une couverture PPO à plusieurs niveaux et des plans sont disponibles avec des franchises aussi basses que 1 000 $ pour les individus.
Vous trouverez plus de 12 niveaux de couverture dans la plupart des régions du Connecticut, ce qui facilite la recherche d’un plan que vous pouvez vous permettre. Tous les plans HealthyCT comprennent également une couverture à 100 % pour les soins préventifs, comme les examens de routine et les analyses de sang.
Humana
Malheureusement, Humana ne propose pas actuellement de plans d’assurance santé approuvés par l’ACA dans le Connecticut. Cependant, si vous souhaitez ajouter une couverture dentaire et visuelle abordable, Humana offre certaines des options les plus abordables du CT. Les plans dentaires sont disponibles à partir de seulement 19 $ par mois dans la plupart des régions de l’État et vous pouvez ajouter un plan de vision pour seulement 16 $ de plus.
Les options d’assurance dentaire de Humana ont de faibles franchises (à partir de seulement 50 $ pour les particuliers) et son assurance vision comprend une généreuse allocation de 150 $ pour les montures ou les contacts. Pensez à étendre votre protection avec Humana après avoir trouvé l’assurance santé qui vous convient.
Obtenir une assurance maladie maintenant
C’est maintenant qu’il faut obtenir l’assurance maladie dont vous avez besoin pour vous protéger en cas d’urgence. Mais trouver comment obtenir une assurance maladie peut être difficile – sans parler du choix d’une option de plan. Commencez par créer un profil sur Healthcare.gov. Healthcare.gov est le site Web fédéral officiel du marché de l’assurance maladie et contient de nombreuses informations sur les choix de plans, les niveaux et la couverture. Il suffit d’entrer votre adresse électronique, de répondre à quelques questions sur vos revenus et vos informations personnelles et de comparer les options de plan.