Avec de bonnes habitudes et techniques d’allaitement, maman est généralement capable de produire des quantités plus que suffisantes de lait maternel. Il y a, cependant, des occasions où elle devra se tourner vers des médicaments pour améliorer la production de lait et il est important qu’elle comprenne les avantages et les problèmes potentiels qui y ont été associés.
Le Reglan (Métoclopramide) augmente l’hormone prolactine qui stimule le lait maternel
Le Reglan (Métoclopramide) est un médicament spécifiquement utilisé pour les problèmes d’estomac. Il augmente incontestablement la prolactine, l’hormone qui stimule la production de lait maternel et est souvent utilisé hors indication, mais l’effet réel sur l’amélioration de la quantité de lait maternel n’est pas constant. Reglan est recommandé à faible dose. La dose généralement utilisée est de 10 mg 3 fois par jour. Le Reglan à faible dose réduit considérablement la possibilité d’effets secondaires. Bien que peu fréquent, il peut exacerber la dépression, en particulier chez les mères ayant une tendance à la dépression, provoquer une baisse d’énergie et une sécheresse de la bouche et peut entraîner des troubles gastriques et des maux de tête. Une contraction importante et involontaire des muscles faciaux est une préoccupation majeure lors de l’utilisation à long terme de Reglan. Pour cette raison, Reglan est généralement utilisé pendant seulement 1 à 2 semaines.
La dompéridone (Motilium) est un médicament qui n’est pas disponible aux États-Unis et qui ne peut être acheté qu’au Canada. Ce médicament est spécifiquement utilisé pour les problèmes d’estomac également, mais il a été utilisé hors indication par des milliers de mères allaitantes pour augmenter la production de lait.
Le médicament augmente la prolactine, qui à son tour stimule la production de lait. Il a été démontré qu’il fonctionne mieux que le Reglan. Il peut potentiellement provoquer les mêmes effets secondaires que le Reglan. Il a été utilisé avec succès par des milliers de mères allaitantes au Canada au cours des 30 dernières années, sans effets secondaires significatifs. Il y a plusieurs années, lorsque des patients âgés ont reçu des doses extrêmement importantes, un petit nombre d’entre eux ont développé des irrégularités du rythme cardiaque mettant leur vie en danger, de sorte qu’en 2004, en raison d’un excès de prudence, notre FDA américaine a interdit l’utilisation du médicament et ne recommande pas son utilisation hors étiquette pour l’allaitement.
Pendant plus de 20 ans, des dizaines de milliers de patients au Canada ont utilisé avec succès la dompéridone à plus faible dose (30-60 mg/jour) sans problème et la FDA fait l’objet d’une nouvelle pétition pour accepter son utilisation à faible dose. En raison des rares problèmes associés à des doses plus élevées, la dompéridone devrait être utilisée à la plus petite dose possible. Nous avons joint quelques articles de référence sur la sécurité de la dompéridone. Pour des raisons médico-légales et la position de la FDA, nous demandons à nos patients de signer une déclaration de consentement éclairé.