Rédacteur original – Khloud Shreif
Principaux contributeurs – Khloud Shreif et Safiya Naz
Description
Les structures des organes génitaux internes/du système reproducteur féminin sont soutenues par la musculature du plancher pelvien, le fascia pelvien, et les ligaments des deux côtés de l’utérus. Ces ligaments se divisent en, ligaments utérins qui sont mous et laxistes, ayant un rôle limité dans le soutien de l’utérus et des organes génitaux internes, contrairement aux ligaments cervicaux qui sont résistants, non extensibles, et condensent la pensée du tissu pelvien.
Ligaments utérins
Ligament large
Description
Le ligament large est un double feuillet plat de péritoine. Sa bordure externe supérieure forme un ligament où passent les vaisseaux ovariens. Il contient le ligament rond, la trompe de Fallope, des artères, des veines, des lymphatiques, des fibres nerveuses, du tissu conjonctif lâche et des restes du canal de Wolff.
Attaches
Il s’étend de l’utérus et des éventails à la paroi pelvienne latérale.
Fonction
Le large a trois subdivisions, les trois subdivisions aident à maintenir l’utérus à sa place dans le bassin, mais ce n’est pas le support principal.
Mésomètre : la plus grande partie des ligaments entoure l’utérus.
Mésovarium : fait saillie de la surface postérieure du ligament large et enferme l’approvisionnement vasculaire de l’ovaire ne couvrant pas l’ovaire lui-même.
Mésosalpinx : piège la trompe de Fallope et provient du mésovarium.
Pertinence clinique
Le kyste de Gartner, il se développe en réponse à la dilatation du canal de Wolff, persiste dans la paroi antérolatérale du vagin. Nécessite une intervention chirurgicale uniquement chez les patients présentant des symptômes sévères ou s’il entraîne des complications obstétricales.
Évaluation
Pour l’investigation, échographie des voies urinaires ou image par résonance magnétique IRM. Pour la confirmation, l’échographie de diagnostic vaginal sera une.
Ligament rond
Description
Bande fibromusculaire de tissu conjonctif, s’étend en avant et en bas entre les deux feuillets du ligament large. Elle descend profondément dans le canal inguinal pour pénétrer dans les grandes lèvres . Il mesure environ 10 à 12 cm de long.
Attachement
Il s’attache de façon proximale à la face supérieure et latérale de l’utérus au niveau du cornu, sa fibre se mélange avec celle des grandes lèvres et du monstre pubien et s’insère au monstre pubien sous la peau.
Fonction
Il tire l’utérus vers l’avant, contribuant à maintenir l’utérus en antéversion.
Pertinence clinique
L’endométriose peut s’étendre pour impliquer le ligament rond, et dans les cas graves, l’approche chirurgicale est le choix si le traitement conservateur échoue
Douleurs du ligament rond, pendant le deuxième trimestre de la grossesse, en raison des changements physiologiques, le ligament rond est étiré et peut provoquer des douleurs, et des crampes cette douleur disparaît généralement après une période de repos. Après la récupération du post-partum, il peut causer à nouveau des douleurs
Les varices du ligament rond (RLV) sont des conditions où les veines deviennent tortueuses pendant la grossesse.
Évaluation
L’image par résonance magnétique est le choix pour le diagnostic du ligament rond.
Ligament ovarien
Description
C’est une structure fibromusculaire courte qui repose avec le ligament large,
Attachement
Il attache l’ovaire à la face postéro-latérale de l’utérus
Fonction
Il relie l’ovaire à l’utérus au niveau de la cornu.
Ligaments du col de l’utérus
Ligaments du col de l’utérus, relient la face latérale du col de l’utérus et du vagin à la paroi pelvienne lat et assurent le soutien de l’utérus et du vagin.
Ligaments du col de l’utérus/ Ligaments de Mackenrodt
Description
C’est l’un des ligaments les plus importants dans le soutien des organes pelviens, il est décrit comme le ligament cervical transverse.
Attachement
Il s’attache depuis la face latérale du col de l’utérus et du vagin à la paroi pelvienne latérale.
Fonction
Ce ligament avec le ligament utéro-sacré et d’autres musculatures pelviennes collaborent pour soutenir les organes pelviens et prévenir le prolapsus.
Pertinence clinique
Lors d’une hystérectomie due à un cancer du col de l’utérus, les ligaments cardinaux sont impliqués et ils peuvent être enlevés car ils sont un site commun pour les cellules cancéreuses afin d’assurer l’absence de la maladie.
L’uretère et les vaisseaux utérins sont liés et proches des ligaments cardinaux/de Mackenrodt et peuvent être blessés lors des interventions chirurgicales si les ligaments sont manipulés.
Ligaments utéro-sacrés
Description
Connus sous le nom de ligaments sacro-cervicaux ou ligaments recto-utérins
Attachement
Ils s’étendent de la face postérieure du col de l’utérus et du vagin et sont dirigés vers l’arrière pour entourer le rectum et s’insérer dans la base de la troisième vertèbre sacrée.
Fonction
Supportent l’utérus et les organes pelviens.
Pertinence clinique
Les ligaments utéro-sacrés sont des sites majeurs qui ont développé l’endométriose.
Ligaments pubocervicaux
Attachement
S’étendent de la partie antérieure du col de l’utérus et du vagin et sont dirigés vers l’avant pour entourer l’urètre sous la vessie et s’insérer dans la face postérieure de la symphyse pubienne.
Fonction
Support de l’utérus et des organes pelviens.
- https://teachmeanatomy.info/pelvis/female-reproductive-tract/ligaments/
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- AnatomyZone. Introduction à l’anatomie de la reproduction féminine partie 2 – Ligaments – Tutoriel d’anatomie 3D. Disponible sur : http://www.youtube.com/watch?v=Bf_sr2qRRWs
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