DENVER (KDVR) – Laura Packard a été diagnostiquée avec un cancer de type Hodgkins-Lymphome de stade 4 en 2017. La femme de 44 ans a déménagé du Nevada au Colorado en 2019 pour une seule raison : l’échange d’assurance santé de l’État qui offre des options abordables aux personnes qui ne peuvent pas obtenir de couverture autrement.
« En tant que survivante du cancer, aucune compagnie d’assurance ne me couvrirait si elle n’y était pas obligée », a déclaré Packard, qui est en rémission depuis 2018.
Les médecins de l’UCHealth ont continué à traiter Packard pour s’assurer qu’elle reste sans cancer.
« Je ne peux pas rester sans voir un oncologue. Je ne suis en rémission que depuis quelques années « , a déclaré Packard, qui a été dévastée d’apprendre que son assureur qu’Anthem et UCHealth ne pouvait pas parvenir à un accord pour 2021.
» Ils vous connaissent et ce que vous avez traversé et je pense que si vous regardez les classements nationaux, il est assez clair où les gens tombent. UCHealth a une expertise que personne d’autre n’offre « , a déclaré Packard.
Le différend contractuel entre l’assurance Anthem et UCHealth signifie que les patients Anthem du métro de Denver devront changer de médecin s’ils veulent rester dans le réseau à partir du 1er janvier 2021.
Midnight est la date limite pour les résidents du Colorado qui utilisent l’échange de santé de l’État (connu sous le nom de Connect for Health Colorado) pour souscrire une couverture d’assurance.
« Si je vivais à quelques kilomètres au nord à Boulder, je pourrais garder mes médecins, mais Anthem refuse d’offrir cela aux gens d’ici », a déclaré Packard.
Le département des assurances du Colorado a confirmé à FOX31 Problem Solvers que le plan de réseau d’Anthem comprend toujours les médecins et les hôpitaux de UCHealth pour le reste du Colorado ; seule la région métropolitaine de Denver a été remplacée par un plan qui utilise plutôt les médecins et les installations de HealthOne.
« Nous ne pouvons pas dicter avec qui ils (Anthem) passent un contrat, seulement qu’ils ont un réseau adéquat », a déclaré Vincent Plymell, le commissaire adjoint du département des assurances du Colorado.
Plymell a déclaré qu’Anthem a respecté les exigences de l’État lorsqu’elle a veillé à ce que son contrat comprenne toujours un fournisseur dans le réseau, comme HealthOne.
« Ils (Anthem) ont pu faire baisser les primes dans la région de Denver de plus de 20 pour cent et la majorité de cela était dû aux taux négociés qu’ils avaient avec HealthOne et c’est une grande préoccupation pour nous aussi, c’est de garder les primes basses », a déclaré Plymell.
« Ils ont prétendu qu’il y aurait une sorte de grandes économies, mais à quoi cela sert-il pour des gens comme moi si nous économisons quelques dollars par mois en primes et devons ensuite payer tout cela pour voir notre médecin de notre poche ? » a déclaré Packard.
Les résolveurs de problèmes ont parlé à d’autres patients que Packard qui ne veulent pas passer à HealthOne mais ne peuvent pas se permettre les frais hors réseau que UCHealth exigerait désormais.
« Si mon cancer récidive et que j’ai besoin du type de traitement que je ne peux obtenir qu’à UCHealth, cela représente des centaines de milliers de dollars et je pourrais mourir sans ce traitement », a déclaré Mme Packard.
Certains patients d’Anthem peuvent demander ce qu’on appelle une « continuité des soins » s’ils ont une affection aiguë. Mais Laura Packard a dit qu’elle n’est pas admissible parce que son cancer est en rémission et que cette option nécessite l’approbation d’Anthem et ne prolonge généralement les soins par UCHealth que pendant 90 jours.
Anthem n’a pas voulu dire à FOX31 combien de patients sont affectés dans le métro de Denver par le passage à HealthOne.
Cependant, un porte-parole a offert la déclaration suivante :
« Anthem Blue Cross and Blue Shield/HMO Colorado est le seul assureur santé à offrir des plans de prestations dans chaque comté du Colorado, sur et hors échange, y compris les comtés qui composent la région métropolitaine de Denver. Cette année, nous avons introduit un nouveau réseau et un nouvel ensemble de plans, disponibles dans la région métropolitaine de Denver, qui offrent des prestations pratiquement identiques mais qui peuvent permettre aux consommateurs d’économiser en moyenne 20 % sur les primes médicales mensuelles par rapport à leurs plans individuels Anthem 2020. Le plan offre un réseau de plus de 800 médecins et 3 000 spécialistes. UCHealth a été invité à faire partie du réseau de fournisseurs de ce nouveau plan, mais a refusé de participer à notre effort pour offrir des options d’assurance santé plus abordables aux consommateurs. UCHealth reste dans le réseau de tous les autres réseaux Anthem de l’État. Les consommateurs sont encouragés à contacter leur courtier ou Anthem pour toute question sur les choix disponibles. »
Un porte-parole de UCHealth a déclaré que la chaîne d’hôpitaux n’a pas été informée avant cet automne que ses installations ne feraient plus partie du plan d’Anthem pour les clients du métro de Denver, ce qui explique pourquoi elle n’a pas de plan alternatif.
Dans un courriel, UCHealth a déclaré aux Problem Solvers,
« Nous comprenons que cela est difficile pour beaucoup de nos patients, et nous travaillons aussi rapidement que possible pour explorer les options avec d’autres transporteurs d’assurance afin de créer un plan qui inclut les sites et les fournisseurs de UCHealth et de l’école de médecine de l’Université du Colorado. Nous espérons qu’un nouveau plan sera disponible avec un assureur sur l’échange plus tard en 2021 qui inclura UCHealth dans son réseau.
« Nous travaillons avec de nombreux patients pour les aider à demander une exception au changement de réseau qui assurera la continuité des soins et leur permettra de continuer à voir leurs mêmes fournisseurs. »
Une porte-parole de HealthOne a déclaré à FOX31 : » En termes de services offerts, ceux-ci seront comparables et nous sommes convaincus que tout patient qui recevait des services dans un autre système et qui a besoin d’une transition des soins avec Anthem, ces soins peuvent être adaptés dans nos hôpitaux. «