Le muscle gracile est couramment utilisé comme lambeau en microchirurgie. Selon la classification de Mathes et Nahai, il présente une vascularisation de type II, permettant son transfert sur son artère dérivée de l’artère fémorale circonflexe médiale. Cette artère pénètre dans le muscle à environ 10 cm de la symphyse pubienne. À ce point (ou 1 cm proximal), le nerf entre également.
Le muscle gracile est largement utilisé en chirurgie reconstructive (graciloplastie), soit comme un lambeau pédiculé, soit comme un lambeau libre microchirurgical. Les lambeaux pédiculés et libres peuvent être musculaires ou musculocutanéos (les fameux « lambeaux composites »). En tant que lambeau pédiculé, le muscle gracilis peut être utilisé dans la reconstruction périnéale et vaginale, après une chirurgie oncologique, dans le traitement des fistules anovaginales et rectovaginales récurrentes ainsi que dans la couverture du faisceau neurovasculaire après une chirurgie vasculaire.
En tant que lambeau pédiculé fonctionnel, le muscle gracilis peut être transféré pour le traitement de l’incontinence anale. Cette technique appelée graciloplastie a été décrite dans les années 1950 par Pickrell et a été révolutionnée à la fin des années 1980 par l’introduction de l’électrostimulation musculaire chronique. Le lambeau libre microchirurgical de gracilis est couramment utilisé dans la reconstruction des membres supérieurs et inférieurs, dans la reconstruction mammaire et – en tant que lambeau à fonctionnement libre – pour restaurer la fonction de l’avant-bras ou dans la reconstruction dynamique de la paralysie faciale.Muscles gracilis Rôle clinique
Sites de transplantationModifier
Le muscle peut être divisé pour réduire le volume pour la réanimation faciale, ainsi que pour réparer les muscles de la main. Il peut être utilisé pour façonner un sphincter anal externe.
Il est possible de l’utiliser pour la réanimation faciale.