« Sexual Response in the Human Female », populairement connu sous le nom de « Rapport Kinsey », a généré une sensation internationale en 1953, révolutionnant la façon dont la société pense le sexe.
Une déclaration particulière du livre concernant le col de l’utérus, cependant, a été mal interprétée, conduisant à une idée fausse qui persiste aujourd’hui. À la page 584, Kinsey déclare : « Toutes les données cliniques et expérimentales montrent que la surface du col de l’utérus est la partie la plus complètement insensible de l’anatomie génitale féminine. »
Avec notre collègue, le médecin Irwin Goldstein, nous sommes des spécialistes des neurosciences et de la médecine sexuelle. Nous pensons que la déclaration de Kinsey a conduit les prestataires de soins de santé à conclure, à tort, que le col de l’utérus est dépourvu de nerfs sensoriels et qu’il peut être coupé ou retiré sans conséquence.
Un regard plus attentif sur les données
Les enquêteurs de Kinsey ont rapporté que lorsque le col de l’utérus était « caressé doucement » avec une « sonde en verre, en métal ou en coton », seulement 5% des 878 femmes ont déclaré pouvoir le sentir. Ces données ont servi de base à l’affirmation de Kinsey sur l’insensibilité du col de l’utérus.
Toutefois, lorsque les enquêteurs ont stimulé le col de l’utérus des mêmes femmes avec une « pression distincte » en utilisant « un objet plus grand qu’une sonde », 84% des 878 femmes ont déclaré pouvoir le sentir. La conclusion de Kinsey ne tenait pas compte de sa propre découverte significative.
Le col de l’utérus sensitif
Il existe de nombreuses données claires provenant de sources diverses selon lesquelles les femmes peuvent certainement sentir la stimulation du col de l’utérus. Les femmes déclarent couramment qu’elles peuvent sentir la procédure de frottis, au cours de laquelle des tissus sont raclés à la surface du col de l’utérus.
De nombreuses femmes subissant une dilatation du col de l’utérus pour l’insertion d’un dispositif intra-utérin (DIU) signalent une douleur.
Dans une étude d’IRM fonctionnelle, lorsque les femmes stimulaient leur col de l’utérus, la même partie de leur cerveau réagissait que lorsqu’elles stimulaient leur clitoris ou leur vagin. Elles ont également indiqué qu’elles pouvaient ressentir chaque région de manière distincte. La contribution du col de l’utérus à l’orgasme est décrite dans les médias populaires et certaines femmes rapportent que les orgasmes stimulés par le col de l’utérus ont des qualités différentes des orgasmes stimulés par le clitoris ou le vagin.
La chirurgie et le col de l’utérus
Les chercheurs savent également que le col de l’utérus est sensible en se basant sur les effets que la chirurgie peut avoir sur lui. Alors que des procédures médicales bien intentionnées sont conçues pour traiter des problèmes gynécologiques importants, dans le processus, elles peuvent causer des dommages à l’approvisionnement en nerfs du col de l’utérus.
Selon une étude, lorsque le col de l’utérus est sauvé dans une hystérectomie « sub-totale », les femmes sont significativement plus susceptibles de continuer à éprouver des orgasmes que lorsque le col de l’utérus est retiré dans une hystérectomie « totale ».
Une autre revue des procédures récentes d’hystérectomie n’a cependant trouvé aucune différence significative dans les effets sur la réponse sexuelle entre les deux types de chirurgie. Cependant, alors que la majorité des femmes ont signalé une amélioration de leur réponse sexuelle, due à la résolution du problème qui a nécessité leur hystérectomie, dans presque chacun des 22 rapports examinés, plusieurs femmes ont déclaré que leurs sensations génitales étaient diminuées. Les divergences dans la littérature pourraient bien être dues à la source de stimulation préférée de différentes femmes.
Certaines femmes subissant une procédure d’excision électrochirurgicale à l’anse (LEEP) souvent utilisée pour l’excision de lésions sur le col de l’utérus rapportent des effets secondaires sexuels. Certaines femmes décrivent une perte pénible de l’orgasme et de la sensation érotique dans certaines régions du corps, notamment le clitoris et le vagin. L’intervention, au cours de laquelle un volume conique du col de l’utérus est brûlé à l’aide d’une boucle de fil cautérisant, pourrait provoquer la destruction des voies nerveuses qui transmettent normalement les sensations génitales au cerveau.
Dans une autre procédure chirurgicale courante pour le traitement de l’incontinence urinaire d’effort, les chirurgiens insèrent une « fronde mi-urétrale » en filet entre le vagin et l’urètre pour produire une légère courbure de l’urètre, ajoutant ainsi une résistance à l’écoulement de l’urine. La bandelette peut endommager les nerfs qui transmettent les sensations du vagin et du col de l’utérus. De fait, certaines femmes font état d’une diminution de la satisfaction de l’orgasme après l’opération.
Parlez-en à votre médecin
Les médecins doivent savoir que trois paires de nerfs – pelvien, hypogastrique et vagal – transmettent les sensations du col de l’utérus au cerveau. Si l’un de ces nerfs est compromis, cela peut affecter profondément le plaisir sexuel. Si un traitement chirurgical est nécessaire, les médecins doivent essayer d’éviter l’emplacement des voies nerveuses critiques pour minimiser les dommages sensoriels.
Les patients et leurs prestataires de soins de santé sont souvent réticents à discuter de questions sensibles, telles que les éventuels effets secondaires liés au plaisir sexuel. Les médecins devraient au moins informer leurs patients des conséquences néfastes possibles du traitement qu’ils proposent.