Dans notre dernier article, nous vous avons fait part d’un changement peu connu dans la façon dont les demandes d’apnée du sommeil de VA sont décidées. Au cas où vous l’auriez manqué, consultez-le ici pour ne pas être victime de cette toute nouvelle tactique de refus des demandes d’apnée du sommeil de VA.
Maintenant, nous voulons vous donner une bonne nouvelle dont VA ne vous parlera probablement pas. Elle élargit le groupe d’anciens combattants qui peuvent être admissibles à une indemnité d’invalidité plus élevée pour l’apnée du sommeil VA.
Le tout important taux d’invalidité de 50% pour l’indemnisation de l’apnée du sommeil VA
Nous passerons en revue les différents taux possibles pour l’indemnisation de l’apnée du sommeil VA dans un article ultérieur. Pour l’instant, concentrons-nous sur ce que vous devez prouver pour recevoir une évaluation de 50% pour l’apnée du sommeil VA, car c’est probablement l’évaluation la plus courante attribuée pour cette invalidité particulière.
Malgré le fait que la plupart des vétérans éligibles sont évalués au niveau de 50%, certains vétérans dans le passé se sont vus refuser une évaluation de 50% en raison de la méthode qu’ils et leurs médecins ont choisi pour traiter leur forme particulière de syndrome d’apnée du sommeil. Si vous souffrez d’apnée du sommeil, vous savez probablement qu’il existe plusieurs façons de traiter ce trouble du sommeil.
Alors que les machines CPAP sont l’une des méthodes de traitement les plus populaires pour l’apnée du sommeil, de nombreuses personnes se sont tournées vers certaines autres qui sont moins gênantes ou moins gênantes pendant le sommeil. Un traitement qui semble gagner du terrain auprès des patients et de leurs médecins est l’utilisation d’appareils de respiration orale qui repositionnent la langue ou la mâchoire pendant le sommeil pour améliorer le flux d’air. Les disques nasaux, également connus sous le nom d’appareils de pression positive expiratoire nasale (EPAP), recouvrent la narine, ce qui limite la quantité d’air que le patient peut expirer mais permet de respirer librement. Des approches plus radicales comprennent la chirurgie pour enlever des tissus, repositionner la mâchoire, implanter des dispositifs de stimulation des services ou même créer un nouveau passage d’air.
Alors, pourquoi la façon dont vous et votre médecin décidez de traiter votre apnée du sommeil VA est-elle importante ?
Un taux d’apnée du sommeil VA de 50 % » nécessite l’utilisation d’un appareil d’assistance respiratoire tel qu’une machine à pression continue des voies aériennes (CPAP). «
Jusqu’à récemment, VA avait tendance à ignorer deux petits mots dans les critères d’évaluation. Ces deux mots étaient « tel que ». En tant qu’avocat, je suis formé pour examiner chaque mot d’une loi ou d’une règle et déterminer ce qu’il signifie. Ainsi, je sais que les mots « tel que » signifient que ce qui suit est un exemple, mais pas nécessairement le seul exemple. Malheureusement, ceux qui décident des demandes de VA, du moins au niveau des bureaux régionaux, ne bénéficient pas d’une formation juridique. Ils ont sauté juste au-dessus de ces deux mots et se sont concentrés sur le CPAP.
En d’autres termes, ce n’était pas suffisant aux yeux de VA si vous utilisiez un appareil d’assistance respiratoire.
Le résultat – les anciens combattants en service qui n’utilisaient pas de CPAP n’ont pas obtenu un taux de 50% pour l’apnée du sommeil de VA. Ceux qui utilisaient un CPAP recevaient 50% (en supposant qu’ils étaient autrement liés au service), même si leur apnée du sommeil n’était pas aussi grave que celle du vétéran avec un cas grave mais qui avait choisi une autre option de traitement.
De nombreux vétérans ne le savaient pas. Peut-être même pire, un vétéran a été forcé de choisir entre la meilleure option de traitement possible et la meilleure évaluation possible.
Alors, qu’est-ce qui a changé dans les règles de l’apnée du sommeil de VA ?
Les critères d’évaluation pour une évaluation de 50% n’ont pas changé. Il est toujours dit « Nécessite l’utilisation d’un appareil d’assistance respiratoire tel qu’une machine à pression continue des voies respiratoires (CPAP). »
Rappelez-vous dans l’article où nous avons parlé de M21-1MR, qui est essentiellement le livre de jeu de VA dans la façon de décider de votre demande de compensation d’invalidité VA ? VA a ajouté un bon rappel à son personnel que la CPAP n’est pas le seul moyen de se qualifier pour une évaluation de 50%.
Le manuel dit maintenant:
Sur la question de savoir ce qui se qualifie comme un appareil d’assistance respiratoire, le DC cite une machine à pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) comme exemple.
Les autres appareils d’assistance respiratoire admissibles comprennent :
- les autres machines à pression positive des voies respiratoires (appareil à pression positive automatique (APAP) ; appareil à pression positive à deux niveaux (BiPAP)).
- appareils nasopharyngés (dilatateurs nasaux ; stents nasopharyngés)
- appareils oraux (dispositifs d’avancement mandibulaire (MAD) ; embouts buccaux retenant la langue), et
- dispositifs de stimulation du nerf génioglosse implantés.
Note : Les appareils à pression positive peuvent également être appelés ventilation à pression positive non invasive (NIPPV) ou ventilation non invasive (VNI).
Deux pensées séparatrices
D’abord, il est important de se rappeler que ce bon changement s’accompagne du mauvais. Cela signifie que, que vous optiez pour une CPAP ou une autre alternative de traitement, vous devez avoir des preuves de nécessité médicale. Ma vidéo ci-dessous explique ce changement plus en détail.
Deuxièmement, bien que nous soyons heureux de voir ce « bon » changement qui donne des orientations claires sur la façon dont VA doit décider des demandes d’apnée du sommeil de VA, ne soyez pas surpris si vous recevez un refus pour une évaluation de 50% parce que vous n’utilisez pas de CPAP. La loi n’a pas changé. Puisqu’ils ne suivent pas toujours la loi à la lettre noire, il reste à voir si le personnel de VA tiendra compte de ses propres directives.