L’asystole est définie comme un rythme d’arrêt cardiaque dans lequel il n’y a pas d’activité électrique discernable sur le moniteur ECG. Par conséquent, elle est parfois appelée « ligne plate ». La confirmation qu’une « ligne plate » est véritablement une asystole est une étape importante du protocole ACLS.
S’assurer que l’asystole n’est pas un autre rythme qui ressemble à une « ligne plate ». Une FV fine peut sembler être une asystole, et une « ligne plate » sur un moniteur peut être due à une erreur de l’opérateur ou à une défaillance de l’équipement.
Les causes courantes d’une ligne isoélectrique qui n’est pas une asystole sont les suivantes : 1. des dérivations lâches ou déconnectées ; 2. une perte d’alimentation du moniteur ECG ; 3. un faible gain de signal sur le moniteur ECG.
L’asystole de nombreux patients est le résultat d’une maladie prolongée ou d’un arrêt cardiaque, et le pronostic est très mauvais. Peu de patients auront probablement une issue positive et le succès du traitement de l’arrêt cardiaque avec asystole impliquera généralement l’identification et la correction d’une cause sous-jacente de l’asystole.
Les H et les T de l’ACLS doivent être passés en revue pour identifier toute cause sous-jacente qui aurait pu précipiter l’asystole.
Certaines des raisons les plus courantes d’arrêter ou de suspendre les efforts de réanimation sont :
- Statut DNR
- Menace pour la sécurité des sauveteurs
- Famille ou informations personnelles telles qu’un testament de vie ou une directive avancée
- Rigor mortis
L’asystole est traitée en utilisant la branche droite de l’algorithme de l’arrêt cardiaque. Cliquez ci-dessous pour visualiser le diagramme de l’algorithme de l’arrêt cardiaque. Lorsque vous avez terminé, cliquez à nouveau pour fermer le diagramme.
Voir le diagramme de l’algorithme de l’arrêt cardiaque.
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Vasopresseurs
Un vasopresseur est un médicament qui produit une vasoconstriction et une augmentation de la pression artérielle. Le vasopresseur qui est utilisé pour le traitement dans le cadre de la branche droite de l’algorithme de l’arrêt cardiaque est l’épinéphrine.
L’épinéphrine est principalement utilisée pour ses effets vasoconstricteurs. La vasoconstriction est importante pendant la RCP car elle va permettre d’augmenter le flux sanguin vers le cerveau et le cœur.
Lorsque l’on traite une asystole, l’épinéphrine peut être administrée dès que possible, mais son administration ne doit pas retarder le début ou la poursuite de la RCP. Après la dose initiale, l’épinéphrine est administrée toutes les 3 à 5 minutes.
Les vérifications du rythme doivent être effectuées après 2 minutes (5 cycles) de RCP. Limitez les vérifications du rythme à moins de 10 secondes pour minimiser les interruptions de la RCP. Les vérifications du pouls doivent être effectuées lorsqu’une vérification du rythme révèle un changement de rythme vers un rythme organisé et susceptible de générer un pouls.