Par Kelly Bonyata, IBCLC
Il est très, très rare qu’une maman doive arrêter d’allaiter pour une quelconque maladie. Il n’y a que quelques maladies très graves qui pourraient nécessiter qu’une maman arrête d’allaiter pendant un certain temps ou de façon permanente. Selon le Dr Ruth Lawrence, « le VIH et le HTLV-1 sont les seules maladies infectieuses qui sont considérées comme des contre-indications absolues à l’allaitement dans les pays développés » (Lawrence & Lawrence 2001).
Pendant toute maladie « ordinaire » comme un rhume, un mal de gorge, une grippe, un mal de ventre, une fièvre, une mastite, etc. vous devriez continuer à allaiter. Il suffit de rappeler à votre médecin que vous allaitez pour que, si des médicaments sont nécessaires, il puisse vous prescrire quelque chose de compatible avec l’allaitement. La plupart des médicaments peuvent être pris sans danger pendant l’allaitement, et pour ceux qui ne sont pas recommandés, il existe presque toujours une alternative médicamenteuse sans danger.
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Si la maman a une intoxication alimentaire, l’allaitement doit se poursuivre. Tant que les symptômes se limitent au tube digestif (vomissements, diarrhée, crampes d’estomac), l’allaitement doit se poursuivre sans interruption car il n’y a aucun risque pour le bébé. C’est le cas dans la plupart des cas d’intoxication alimentaire. Si l’intoxication alimentaire évolue vers une septicémie, c’est-à-dire que la bactérie est passée dans le sang de la maman (celle-ci serait très probablement hospitalisée), consultez ces conseils du Dr Ruth Lawrence:
« Les infections maternelles des voies génito-urinaires ou gastro-intestinales ne présentent pas de risque pour les nourrissons, sauf dans les rares circonstances où une septicémie se produit et où les bactéries pourraient atteindre le lait. Même dans ce cas, la poursuite de l’allaitement pendant que la mère reçoit une antibiothérapie appropriée et compatible avec l’allaitement est la solution la plus sûre pour le nourrisson. Si l’organisme infectant est particulièrement virulent ou contagieux (par exemple, une infection invasive à streptocoques du groupe A provoquant une maladie grave chez la mère), l’allaitement doit être poursuivi après une suspension temporaire pendant les 24 premières heures du traitement maternel. Un traitement prophylactique ou empirique pour le nourrisson, contre le même organisme, peut être indiqué. »
La meilleure chose que vous puissiez faire pour votre bébé lorsque vous êtes malade est de continuer à l’allaiter. Lorsque vous avez une maladie contagieuse comme un rhume, une grippe ou un autre virus bénin, votre bébé a été exposé à la maladie avant même de savoir que vous étiez malade. Votre lait ne transmettra pas votre maladie au bébé, mais il contient des anticorps spécifiques à votre maladie (plus tout ce à quoi vous ou le bébé avez été exposés) – ils aideront à empêcher le bébé de tomber malade, ou s’il tombe malade, il ne sera probablement pas aussi malade que vous.
La rétention de votre lait maternel pendant une maladie augmente la possibilité que le bébé tombe malade, et prive le bébé du confort et de la nutrition supérieure de l’allaitement.
Vous pouvez également prendre des mesures pour éviter que bébé ne tombe malade en faisant les choses habituelles pour éviter la propagation des maladies : se laver souvent les mains, éviter d’éternuer/toucher sur bébé, limiter les contacts en face à face, etc .
Lorsque vous êtes malade, il peut être utile de simplement mettre bébé dans le lit à côté de vous et de l’allaiter allongé dès qu’il a faim. Si bébé commence à être malade et à ne pas vouloir s’allaiter, consultez alors Bébé refuse de s’allaiter lorsqu’il est malade.
Souvent, les mamans n’allaitent pas assez fréquemment et ne consomment pas assez de liquides pour maintenir la montée de lait. Parfois, les médicaments peuvent également entraîner une diminution de la production de lait. Pour éviter une diminution de la production de lait, buvez beaucoup de liquides pour éviter la déshydratation, continuez à allaiter souvent et évitez/limitez tout médicament qui a tendance à diminuer la production de lait.
Références et informations complémentaires
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- Remèdes contre le rhume et les allergies compatibles avec l’allaitement
- Traitements naturels pour les mamans qui allaitent
- C’est sans danger quand on allaite ? Menu d’informations complémentaires sur la sécurité des médicaments, des herbes, etc. pour les mamans qui allaitent.
- Mastite et conduits bouchés
- Augmenter une faible production de lait
- Mon bébé est malade – dois-je continuer à l’allaiter ?
- L’allaitement lorsque la maman doit subir une intervention chirurgicale
- L’allaitement lorsque le bébé subit une intervention chirurgicale
- L’allaitement lorsque la maman a un handicap ou une maladie chronique
Autres sites web
- Quand une mère qui allaite tombe malade par Anne Smith, IBCLC
- Santé maternelle par Paula Yount
- Foire aux questions sur l’allaitement des Centres américains de contrôle des maladies
- L’allaitement et le cancer par Diana West, BA, IBCLC aborde les procédures diagnostiques/thérapeutiques et plus encore.
- Allaitement et grippe du CDC
- Articles de LEAVEN : Conditions médicales chez les mères de LLL
- Articles de NEW BEGINNINGS : Santé maternelle de LLL
- Ligne directrice de l’Organisation mondiale de la santé : mises à jour sur le VIH et l’alimentation du nourrisson : la durée de l’allaitement, et le soutien des services de santé pour améliorer les pratiques d’alimentation chez les mères vivant avec le VIH (2016)
Lawrence RM & Lawrence RA. Compte tenu des avantages de l’allaitement maternel, quelles contre-indications existent ? Cliniques pédiatriques d’Amérique du Nord 2001 (février) ; 48(1) : 235-51.
Lawrence RA. 1997. 
Un examen des avantages médicaux et des contre-indications à l’allaitement maternel aux États-Unis (Bulletin d’information technique sur la santé maternelle et infantile). Arlington, VA : Centre national d’éducation à la santé maternelle et infantile.
Lawrence RA. Breastfeeding : Un guide pour la profession médicale, 5e éd. St. Louis : Mosby, 1999.
Mohrbacher, N. Breastfeeding Answers Made Simple, Amarillo, Texas : Hale Publishing, 2010.
Riordan J et Auerbach K. Breastfeeding and Human Lactation, 2e éd. Boston et Londres : Jones and Bartlett, 1999.
Allaitement et hépatite
Hépatite B et allaitement, Organisation mondiale de la santé UPDATE N22, novembre 1996
Allaitement avec l’hépatite C par le Dr Susan Tawia
Allaitement et HTLV-1
Mai JT. Virologie moléculaire : Tableaux des facteurs antimicrobiens et des contaminants microbiens dans le lait humain. Tableau 7 : Effet du traitement thermique ou du stockage sur les facteurs antimicrobiens dans
le lait humain. Consulté le 22 mars 2005.
« Le HTLV-1 (tous associés aux cellules) est détruit en 20 minutes à 56°C (ou 10 minutes à 90°C), ou par congélation à -20°C pendant 12 heures. L’ADN du provirus du VIH associé aux cellules est détruit en portant le lait à ébullition. L’ébullition du lait détruit les immunoglubulines, la lactoferrine, le lysozyme et l’activité bactériostatique du lait, mais pas le peptide beta defensin-1. »
S Hino, S Katamine, T Miyamoto, H Doi, Y Tsuji, et al. Association entre les anticorps maternels contre la glycoprotéine de l’enveloppe externe et la transmission verticale du virus T-lymphotropique humain de type I. Les anticorps anti-env maternels sont en corrélation avec la protection chez les enfants non allaités. J Clin Invest. 1995 Juin ; 95(6) : 2920-2925.
Articles de revues sur le HTLV & Allaitement
Allaitement et VIH
Mai JT. Virologie moléculaire : Tableaux des facteurs antimicrobiens et des contaminants microbiens dans le lait humain. Tableau 7 : Effet du traitement thermique ou du stockage sur les facteurs antimicrobiens dans
le lait humain. Consulté le 22 mars 2005.
« Le VIH est détruit par la pasteurisation du lait. Le VIH-1 est divisé par dix à 56°C pendant 121 secondes et à 62,5°C pendant 10 secondes dans le liquide. »
AnotherLook at breastfeeding and HIV/AIDS « AnotherLook est une organisation à but non lucratif qui se consacre à la collecte d’informations, à la formulation de questions critiques et à la stimulation de la recherche nécessaire sur l’allaitement dans le contexte du VIH/sida. »
Informations sur la transmission de la mère à l’enfant à UNAIDS.org
Survie et avantages pour la santé de l’allaitement maternel par rapport à l’alimentation artificielle chez les nourrissons de femmes infectées par le VIH : Developing Versus Developed World par Louise Kuhn, Ph.D. et Grace Aldrovandi, M.D. (Décembre 2011)
De nouvelles études indiquent une réduction du risque de transmission postnatale du VIH pendant l’allaitement (12/1/05) communiqué de presse de l’Alliance mondiale pour l’action en faveur de l’allaitement maternel (WABA)
L’allaitement maternel. – Guarding Maternal & Child Health in an HIV & AIDS World – Résumé du Symposium WABA sur l’allaitement maternel et le VIH & SIDA, Washington D.C. USA, 2 juillet 2005.
Groupe d’étude international sur la transmission du VIH et l’allaitement maternel. Mortalité chez les femmes infectées par le VIH-1 selon le mode d’alimentation des enfants : An Individual Patient Data Meta-Analysis. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005 Aug 1;39(4):430-438.
Kuhn L, Trabattoni D, Kankasa C, et al. Alpha-defensins in the prevention of HIV transmission among breastfed infants. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005 Jun 1;39(2):138-42.
Transmission du VIH par l’allaitement maternel : examen des données disponibles. OMS, 2004.
Le VIH et l’alimentation du nourrisson. Guide à l’intention des responsables et des superviseurs des soins de santé OMS, 2003. (ISBN 92 4 159123 4)
Le VIH et l’alimentation du nourrisson. Directives à l’intention des décideurs. OMS 2003. (ISBN 92 4 159122 6)
Le colloque WABA/UNICEF sur le VIH et l’allaitement maternel (20-21 septembre 2002) comprend divers documents et transcriptions des débats
Mères et bébés et VIH : Quel est le risque de l’allaitement ? par Pamela Morrison IBCLC (Mis à jour en janvier 2002)
Coutsoudis A, Pillay K, Kuhn L, Spooner E, Tsai WY, Coovadia HM ; South African Vitamin A Study Group. Méthode d’alimentation et transmission du VIH-1 de la mère à l’enfant avant 15 mois : étude de cohorte prospective de Durban, Afrique du Sud. AIDS. 2001 Feb 16;15(3):379-87.
Position Paper on HIV and Infant Feeding from the International Lactation Consultant Association
Le traitement thermique du lait maternel exprimé (62,5C pendant 30 minutes) détruit le virus du VIH. Une méthode simple appelée pasteurisation de Pretoria (voir ci-dessous) a permis d’obtenir des niveaux indétectables de virus VIH-1 dans le lait maternel exprimé.
Le VIH dans le lait maternel est tué par un traitement thermique instantané par Sarah Yang, de UC Berkeley News
Jeffrey BS. Nouvelle méthode locale simple pour pasteuriser le lait maternel des mères séropositives. MRC News (Medical Research Council of South Africa) août 2000 ; 31 (4) : 23-24.
Amélioration de l’état nutritionnel des nourrissons. de Research Highlights, Maternal and Infant Health Care Strategies Research Unit, Medical Research Council of South Africa (novembre 2001).
« Dans cette étude, le lait maternel est pasteurisé par le processus de transfert passif de chaleur en prenant de l’eau bouillante, en plaçant le lait maternel dans un récipient dans l’eau et en le laissant refroidir. Nous avons constaté que si l’on fait bouillir 500 ml d’eau dans une casserole en aluminium d’un litre et que l’on place entre 50 et 150 ml de lait maternel dans un pot de beurre de cacahuète standard dans l’eau, le lait se réchauffe entre 59 et 63°C pendant environ 15 minutes. Ce procédé, appelé pasteurisation de Pretoria, est très peu coûteux et ne nécessite pratiquement aucun support technologique. Ainsi, presque toute mère peut pasteuriser son propre lait.
« L’étape suivante consistait à vérifier si ce processus détruit le VIH. Cette étude a été menée à bien et aucun virus vivant n’a pu être mis en évidence dans le lait maternel provenant soit de mères infectées par le VIH qui ont exprimé leur lait maternel, soit dans du lait maternel naïf dopé au VIH.
« Au-delà de la destruction du virus, un avantage significatif de cette méthode peu coûteuse est qu’environ 80% des ingrédients essentiels (anticorps, vitamines, etc.) du lait maternel ne sont pas affectés. »
Jeffrey BS, Mercer KG. La pasteurisation de Pretoria : une méthode potentielle pour la réduction de la transmission postnatale mère-enfant du virus de l’immunodéficience humaine. J Trop Pediatr 2000 Aug;46(4):219-23.