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La lactation est une réponse naturelle du corps chez les femmes qui ont récemment accouché d’un bébé. Mais, que se passe-t-il si vos seins commencent à déverser du lait même si vous n’êtes ni enceinte ni allaitante ? Certaines mères peuvent avoir des fuites de lait maternel même un an après avoir sevré leur bébé. Mais dans certains cas, la lactation sans grossesse pourrait être un effet secondaire de certains médicaments ou un trouble de l’hypophyse.
Dans ce billet de MomJunction, nous vous parlons des autres causes possibles d’une décharge inappropriée de lait, de son diagnostic, de son traitement et des étapes préventives.
Qu’est-ce que la lactation sans grossesse ?
Certaines femmes peuvent avoir un écoulement laiteux du sein même en l’absence de grossesse. Une telle condition est appelée galactorrhée, qui est ressentie par environ 20-25% des femmes à un moment donné de leur vie (1).
Elle est fréquente chez les femmes âgées de 20 à 35 ans. La sécrétion de lait peut être persistante ou intermittente, abondante ou peu abondante, unilatérale ou bilatérale.
Alors, qu’est-ce qui peut provoquer la lactation alors que vous n’êtes pas enceinte ou que vous avez récemment accouché d’un enfant ? Découvrez-le à la suite.
Pourquoi lactatez-vous lorsque vous n’êtes pas enceinte ?
Plusieurs causes pouvant provoquer une décharge inappropriée de lait. Nous les avons classées en raisons physiologiques et pathologiques (3):
Physiologiques
- En cas d’aménorrhée (absence de règles mensuelles), la galactorrhée est généralement causée par une hyperprolactinémie, un état où le niveau de l’hormone prolactine dans le sang augmente et stimule la production de lait maternel. La quantité de cette hormone reste élevée après l’accouchement, ce qui est normal (4).
- Manipulation du mamelon ou des seins pendant les rapports sexuels.
- Stress psychosocial (2)
Pathologiques
- Troubles impliquant l’hypothalamus ou la tige pituitaire. Les lésions suprasellaires ou sellaires de la tige pituitaire, également appelées » effet tige « , peuvent entraîner une galactorrhée.
- Tumeurs qui comprennent le craniopharyngiome, le germinome, le méningiome
- Troubles infiltrants comme l’histiocytose, la sarcoïdose
- Kystes de la fente de Rathke
- Les lésions hypophysaires comme le prolactinome (qui provoque une hyperprolactinémie), l’acromégalie
- Les lésions de la paroi thoracique
- La chirurgie du sein
- Les brûlures
- Les lésions de la moelle épinière
- Herpès zoster
- Traumatisme
- Maladie systémique comme l’hypothyroïdie, l’insuffisance rénale
- L’hyperprolactinémie induite par les médicaments qui comprennent les antipsychotiques, les médicaments contre la motilité gastro-intestinale (métoclopramide), les antidépresseurs, les antihypertenseurs (vérapamil, méthyldopa, réserpine), les opioïdes, cocaïne
- Hyperprolactinémie idiopathique
- Galactorrhée normoprolactinémique
- Thyrotoxicose
- Maux de tête
- Troubles visuels
- Intolérance à la température
- Crises
- Désordre de l’appétit
- Polyurie
- Polydipsie
- Diminution de la libido
- Infertilité
- Oligoménorrhée
- Aménorrhée
- Fatigue
- Intolérance au froid
- Constipation
- Nervosité
- Incitation
- Sudation accrue
- Intolérance à la chaleur,
- Perte de poids malgré une augmentation de l’appétit
- Test général : Le médecin détermine votre taille, votre poids et vos signes vitaux et examine la poitrine pour détecter toute infection, irritation ou traumatisme. Le médecin recherchera également une mauvaise croissance, un gigantisme/acromégalie, une bradycardie et une tachycardie.
- Examen du sein : Le sein est examiné à la recherche d’écoulements et de nodules. En cas d’écoulement, il est essentiel de vérifier l’emplacement des nodules et de déterminer si la sécrétion se fait par un seul canal.
- Recherche d’autres signes : Le médecin vérifie la présence d’autres signes comme un défaut de champ visuel, une neuropathie crânienne, un œdème papillaire, un goitre, une peau sèche, des cheveux grossiers, un myxœdème et une caroténémie.
- Agonistes de la dopamine – Ils aident à supprimer le taux sérique de prolactine, à rétablir la fonction gonadique, à éliminer la galactorrhée et à diminuer la taille de la tumeur. La bromocriptine (Parlodel) et la cabergoline (Dostinex) sont les médicaments approuvés par la FDA utilisés pour ce traitement.
- Interventions chirurgicales – C’est rarement le choix du traitement et il n’est envisagé que si les médicaments échouent. Les médecins envisageraient une chirurgie transsphénoïdale, qui est une méthode conventionnelle privilégiée. La radiochirurgie stéréotaxique est une autre méthode populaire utilisée pour traiter cette affection.
- Radiothérapie – Elle est envisagée chez les patients atteints de macroadénomes, qui ne pourraient pas être traités à l’aide de médicaments de la chirurgie.
- Éviter de porter des soutiens-gorge qui irritent le mamelon.
- Évitez une trop grande stimulation des seins pendant les rapports sexuels.
- Pratiquez la méditation, le yoga ou pratiquez des activités physiques pour soulager le stress.
- Vérifiez l’absence de toute bosse en faisant un auto-examen des seins.
- Les lésions de la moelle épinière de la moelle épinière
Plusieurs des causes mentionnées ci-dessus sont associées à certains symptômes, auxquels vous pouvez faire attention.
Symptômes de la lactation sans grossesse
L’écoulement du lait maternel est en soi un symptôme d’une autre affection. Il faut donc rechercher d’autres symptômes pour connaître la raison de cette lactation inappropriée (2) :
En cas de maladie hypophysaire ou hypothalamique :
En cas d’hyperprolactinémie :
En cas d’hypothyroïdie :
En cas de thyrotoxicose :
Si l’un des symptômes mentionnés ci-dessus ou un écoulement autre que la sécrétion laiteuse des mamelons vous dérange, alors veillez à consulter un médecin sans tarder. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent empêcher l’aggravation de la situation.
Diagnostic de la lactation sans grossesse
Le diagnostic de la lactation sans grossesse comprend un examen physique et une évaluation en laboratoire (2).
Examen physique:
Évaluation de laboratoire:
Après l’examen physique, le médecin peut proposer un examen de laboratoire si un doute subsiste sur la nature de l’écoulement du mamelon. Un examen microscopique des globules gras présents dans l’écoulement et un test hCG seront effectués pour confirmer une éventuelle grossesse.
Si nécessaire, le médecin peut recommander d’autres tests pour vérifier le taux de prolactine sérique. Si le taux de prolactine sérique est supérieur à 200mg par ml (200 mcg/l), cela indique un prolactinome, qui peut provoquer une galactorrhée.
En cas de taux de prolactine sérique élevé, et de suspicion de tumeur hypophysaire, le médecin peut proposer une IRM. De même, une ostéodensitométrie sera réalisée si la patiente est suspectée d’ostéopénie ou d’ostéoporose.
La section suivante vous informe sur les différentes options de traitement de la lactation sans grossesse. Continuez à lire.
Comment traite-t-on la lactation sans grossesse ?
Le traitement de la galactorrhée dépend du taux de prolactine sérique. Si les symptômes de l’hyperprolactinémie deviennent gênants, alors les médicaments suivants sont administrés au patient (2):
Si le patient a des niveaux de prolactine normaux et que les symptômes de galactorrhée ne sont pas gênants, alors aucun traitement n’est suggéré. Mais, dans ce cas, le taux de prolactine sera mesuré périodiquement.
La section ci-dessous mentionne les mesures préventives pour éviter toute survenue de lactation sans grossesse et sans allaitement.
Prévention de la lactation si vous n’êtes pas enceinte
Voici quelques mesures que vous pouvez suivre pour prévenir la galactorrhée :
Tous les symptômes de la galactorrhée ne sont pas graves, mais quelques-uns pourraient poser des défis justifiant une attention médicale immédiate. La meilleure façon de surmonter de tels problèmes de santé est de s’auto-évaluer et de le faire remarquer à vos médecins si les symptômes sont irritants.
Vous avez connu la galactorrhée ? Qu’avez-vous fait ? Faites-le nous savoir dans la section des commentaires ci-dessous.
2. Alexander K.C. Leung, Danièle Pacaud ; Diagnostic et gestion de la galactorrhée ; American Academy of Family Physicians (2019)
3. Wenyu Huang, Mark E. Molitch ; Évaluation et gestion de la galactorrhée ; American Family Physicians
4. Hyperprolactinémie ; Endocrine Society (2019)
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