La voix intérieure dans les comportements autodestructeurs et le suicide
Le suicide est une fin tragique de la vie qui, dans de nombreux cas, peut être évitée. Il constitue un problème de santé publique d’une ampleur considérable aux États-Unis, se produisant à un taux près de deux fois supérieur à celui des homicides. De 1999 à 2016, les taux de suicide ont augmenté de manière constante dans presque tous les États de l’Union. Comprendre ce comportement anti-vie apparemment pervers ainsi que les autres actions autodestructrices qui précèdent souvent l’acte final est une préoccupation importante pour les praticiens du domaine de la santé mentale. La prédiction et la prévention du suicide sont complexes et difficiles ; toutefois, ce ne sont pas des objectifs impossibles à atteindre.
Il y a plusieurs années, mes collègues et moi avons découvert une fenêtre unique sur ce problème compliqué. En suscitant et en identifiant le processus de pensée négative intériorisée – que j’ai appelé la « voix » – ainsi que les effets douloureux qui l’accompagnent, nous avons pu développer un cadre théorique et une méthodologie qui éclairent la psychodynamique de l’autodestruction.
La psychodynamique du comportement autodestructeur et du suicide
Les gens acquièrent un sentiment de soi dans un contexte interpersonnel. Malheureusement, c’est ce même milieu social dans lequel ce délicat sentiment de soi est fracturé. Cette division de l’esprit reflète la scission fondamentale entre les forces qui représentent le soi (le système du soi) et celles qui s’y opposent ou tentent de le détruire (le système de l’anti-self). À des degrés divers, chaque personne est à la fois elle-même ou un ennemi intime d’elle-même. Dans le cas du suicide, cette inimitié atteint des proportions épiques.
Ironiquement, c’est la lutte désespérée de l’enfant pour préserver son intégrité et sa globalité qui produit cette fragmentation. En raison du différentiel de pouvoir et de taille par rapport à leurs parents jumelé à une dépendance totale envers eux pour leur survie, les enfants ont tendance à se sentir vulnérables et impuissants. Pour éviter les sentiments douloureux d’impuissance et d’insécurité, ils s’identifient inconsciemment à leurs parents puissants et incorporent les attitudes parentales négatives et les comportements destructeurs qui leur sont adressés. Ils en viennent à se considérer comme mauvais, non aimables et indignes parce que l’alternative de percevoir le parent comme inadéquat, blessant ou carrément rejetant est trop menaçante. Ils intériorisent ces attitudes critiques et punitives à des moments particulièrement stressants ou abusifs, souvent lorsque leurs parents sont au plus mal. Dans les situations extrêmes de traumatisme ou d’abus, l’agression parentale et les souhaits de mort sont incorporés dans le soi et prennent la forme d’un dialogue interne vicieux ou d’une voix, qui plus tard, à l’adolescence ou à l’âge adulte, aboutit à un processus suicidaire.
La voix dans le comportement autodestructeur et le suicide
Il existe certains signes reconnaissables de risque ou d’intention suicidaire qui peuvent être identifiés dans l’idéation suicidaire, c’est-à-dire les pensées destructrices envers soi-même et/ou les autres. Lorsque mes collègues et moi-même avons interviewé des personnes déprimées et/ou suicidaires, nous avons découvert qu’elles étaient capables d’identifier ces façons néfastes de penser à elles-mêmes et se rattachaient facilement au concept de la voix. De même, lors de ses entretiens avec 50 survivants de tentatives de suicide potentiellement mortelles, Richard Heckler (1994) a observé que la tendance au suicide « se présente souvent sous la forme d’une voix… Cette voix augmente en volume avec le stress de l’épreuve suicidaire. Elle exige de plus en plus d’être entendue avant tout le reste, et elle commence à occuper une plus grande partie de la psyché de la personne jusqu’à étouffer complètement les voix plus raisonnables » (p. 74).
Le continuum des pensées et des comportements autodestructeurs
Le processus de la voix existe sur un continuum d’intensité, allant d’une légère autocritique à des pensées autodestructrices extrêmement colériques. Chez les personnes suicidaires, on a observé que ces pensées passent, à un moment donné, de l’autocritique coupable à l’auto-attaque destructrice et à l’injonction de se faire du mal. Le suicide est le résultat ultime de l’action sur l’extrémité du continuum de ce processus de pensée négative.
Si nous voulons identifier plus efficacement les victimes potentielles de suicide, nous devons reconnaître l’intention profondément autodestructrice de la voix qui sous-tend les styles de vie inimitables. Les clients qui considèrent le suicide comme la » meilleure solution » ne fondent pas leur perception sur une pensée rationnelle, mais plutôt sur des processus cognitifs irrationnels et malveillants. Pour résumer, j’ai développé les hypothèses suivantes concernant la relation entre le processus vocal et le comportement autodestructeur et le suicide :
(1) Un conflit existe au sein de chaque individu entre des propensions à affirmer sa vie et à poursuivre activement des objectifs dans le monde réel, et des tendances à l’abnégation, à l’autoprotection et à l’autodestruction.
(2) Les pensées antagonistes à l’égard de soi varient le long d’un continuum d’intensité allant d’un léger auto-reproche à une forte attaque de soi, et à des idées suicidaires.
(3) Le comportement autodestructeur existe sur un continuum allant de l’abnégation et de l’autolimitation à une extrémité à l’isolement, à la toxicomanie et à des comportements autodestructeurs de plus en plus graves, culminant dans des dommages corporels réels.
Le continuum des pensées et des comportements autodestructeurs
Le processus vocal existe sur un continuum d’intensité, allant d’une légère autocritique à des pensées autodestructrices extrêmement colériques. Chez les personnes suicidaires, on a observé que ces pensées passent, à un moment donné, de l’autocritique coupable à l’auto-attaque destructrice et à l’injonction de se faire du mal. Le suicide est le résultat ultime de l’action sur l’extrémité du continuum de ce processus de pensée négative.
Si nous voulons identifier plus efficacement les victimes potentielles de suicide, nous devons reconnaître l’intention profondément autodestructrice de la voix qui sous-tend les styles de vie inimitables. Les clients qui considèrent le suicide comme la » meilleure solution » ne fondent pas leur perception sur une pensée rationnelle, mais plutôt sur des processus cognitifs irrationnels et malveillants. Pour résumer, j’ai développé les hypothèses suivantes concernant la relation entre le processus vocal et le comportement autodestructeur et le suicide :
(1) Un conflit existe au sein de chaque individu entre des propensions à affirmer sa vie et à poursuivre activement des objectifs dans le monde réel, et des tendances à l’abnégation, à l’autoprotection et à l’autodestruction.
(2) Les pensées antagonistes à l’égard de soi varient le long d’un continuum d’intensité allant d’un léger auto-reproche à une forte attaque de soi, et à des idées suicidaires.
(3) Le comportement autodestructeur existe sur un continuum allant de l’abnégation et de l’autolimitation à une extrémité à l’isolement, à l’abus de drogues et à des comportements autodestructeurs de plus en plus graves, culminant dans des dommages corporels réels.
Le FAST est un questionnaire d’auto-évaluation composé de 84 items tirés de 11 niveaux de pensées autodestructrices progressives exprimées dans le format de la deuxième personne, telles que, Vous êtes un échec. Vous n’êtes pas très attirant. Vous n’êtes pas à votre place. Tu dois rester en arrière-plan. Tu es un fardeau. Tu ne mérites pas de vivre ainsi que des pensées cyniques sur les autres. Pourquoi sortir avec lui(elle) ? Il(elle) est froid(e), peu fiable. Il(elle) vous rejettera tout simplement. Les items sont constitués de déclarations vocales réelles qui ont été rapportées par des sujets lors d’études cliniques et par des patients hospitalisés ou non dans divers contextes.
L’échelle intègre une approche unique : Au lieu d’être invité à signaler des symptômes, le client est invité à endosser la fréquence et la gravité avec lesquelles il éprouve diverses pensées négatives dirigées contre lui-même. Lorsque les items sont présentés dans ce format, ils mettent en lumière des éléments d’un processus autodestructeur qui peuvent avoir été partiellement ou totalement inconscients.
L’analyse du FAST a révélé trois facteurs d’autodestruction croissante.
1. Des pensées autocritiques d’intensité croissante allant de déclarations telles que : Tu es incompétent, tu es stupide, à des pensées rationalisant l’autodénigrement : Pourquoi partir en vacances ? Ce sera tellement ennuyeux ; jusqu’à des pensées cyniques et hostiles envers les autres : On ne peut pas faire confiance aux hommes/femmes, aux pensées prédisposant à l’isolement : Reste tout seul. Tu es de toute façon de mauvaise compagnie ; qui voudrait être avec toi ? et enfin aux pensées exprimant le mépris de soi : Espèce d’idiot ! Espèce de sale type ! Tu ne mérites rien ; tu ne vaux rien !
2. des pensées qui soutiennent le cycle de la dépendance, en incitant d’abord un individu à se faire plaisir, puis en l’attaquant pour le même comportement : Prends un coup ; tu seras plus détendu. Vas-y, prends un verre, tu le mérites. Et ensuite, plus tard : Espèce de crétin à la volonté faible !
3. Des pensées qui représentent tout le spectre de l’auto-annihilation, du suicide psychologique, telles que : Pensées disant à la personne qu’elle est un fardeau pour les autres Voyez comme vous faites du mal à votre famille (amis). Ils seraient mieux sans toi, jusqu’aux pensées associées à l’abandon de ses priorités et de ses activités préférées : À quoi bon ? À quoi bon essayer ? Rien n’a d’importance de toute façon, jusqu’aux pensées d’automutilation : Pourquoi ne pas simplement traverser la ligne médiane ? Passez votre main sous cette scie électrique ! Aux projets suicidaires et aux injonctions : Tu dois te procurer des pilules. Vous y avez pensé assez longtemps. Il faut en finir. C’est la seule issue !
Les études de fiabilité et de validation ont montré que le FAST discrimine efficacement les individus suicidaires et non suicidaires à un niveau de signification élevé. En d’autres termes, la recherche empirique a clairement démontré le pouvoir prédictif du concept de la voix dans le suicide. Le processus fonctionne également en sens inverse : lorsque les thérapeutes se familiarisent avec le comportement dysfonctionnel d’un client par rapport à ses objectifs déclarés, ils peuvent également déduire les voix sous-jacentes. En 1996, le FAST a été ajouté au répertoire des instruments utilisés par les professionnels de la santé mentale dans les secteurs privé et militaire pour évaluer le suicide, ainsi que pour identifier les pensées inimitables qui contrôlent d’autres actions et modes de vie autodestructeurs.
Nouvelle conclusion
La façon dont les individus défendus sont endommagés et la façon dont ils fonctionnent sont étroitement liées aux pensées négatives intériorisées. Les connaissances acquises en accédant et en identifiant les processus de pensée partiellement inconscients qui conduisent une personne suicidaire vers la mort peuvent être utilisées pour mettre en route des interventions potentiellement salvatrices. Parce que l’ambivalence est presque toujours présente au sein des personnes qui sont dans un état suicidaire, toutes les opportunités doivent être offertes pour les aider.
Dans les séances de thérapie, les individus expriment leurs pensées négatives sous forme de dialogue, analysent leur source et développent des expériences correctives pour les remettre en question. L’identification du contenu spécifique des pensées négatives et la libération des émotions associées de colère et de tristesse leur fournissent des outils pour contrer les injonctions à se faire du mal. Ce type de prise de conscience est crucial dans la mesure où il procure aux clients un sentiment de maîtrise sur des comportements qu’ils percevaient auparavant comme étant hors de leur contrôle.
Firestone, R. W ., & Firestone, L. (2006). Manuel d’évaluation des pensées autodestructrices de Firestone (FAST). Lutz, FL : Psychological Assessment Resources.
Heckler, R. A. (1994). Se réveiller, en vie : La descente, la tentative de suicide et le retour à la vie. New York : Ballantine Books.
A propos de l’auteur
Tags : système anti-self, voix intérieure critique, processus de pensée destructeur, comportement autodestructeur, pensées autodestructrices, suicide, articles sur le suicide, prévention du suicide, signes avant-coureurs du suicide
Je me déteste, pourquoi exactement ?
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Le suicide est une voix intérieure que nous devons tous aller. Ce qui est difficile, c’est de comprendre et pourquoi cette voix intérieure fait surface. Cette voix intérieure prend le dessus sur ceux qui deviennent hypnotisés par son appel. Il y a tellement de raisons et de situations pour lesquelles une personne devient sensible à cette sirène. Ceux qui ont survécu à une tentative de suicide comprennent ce qu’ils ont ressenti jusqu’au moment de non-retour.
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Peut-être que vous avez du ressentiment pour quelque chose que vous avez fait dans le passé, ou pour ce que quelqu’un vous a fait. Je suppose que vous n’avez pas vécu votre potentiel. C’est difficile de travailler là-dessus, mais restez fort et vous verrez des résultats.
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Voici le truc. La voix intérieure est persuasive parce qu’elle présente des arguments de bon sens renvoyés par le monde extérieur. C’est comme un procureur qui dépose un tas de preuves accablantes devant un jury dans une affaire ouverte et fermée. L’équipe de défense plaide auprès de la cour qu’il s’agit d’un cas de maladie mentale et qu’avec une intervention et une thérapie, cette personne peut changer les choses. Mais pour une personne qui a été suffisamment rejetée et qui a commis des erreurs conséquentes de sa propre main, et qui trouve que son existence atteint des niveaux intolérables, prendre le parti d’une future psychothérapie peut être décourageant à accepter. Que signifie même le fait que vos ressources soient extrêmement limitées ? Dans le monde des affaires, si vous disposez de suffisamment de temps et de budget, vous pouvez résoudre n’importe quel problème. Mais quand c’est vous, vous-même, qui êtes le problème perçu dans votre esprit, quand c’est vous que vous voyez ne pas pouvoir fournir, ne pas pouvoir faire confiance, ne pas pouvoir réunir même de petites victoires, la voix intérieure n’a pas besoin de dire grand-chose. Parfois, vous vous verrez juste vous fixer dans le miroir et vous hocherez la tête en accord, que comme la plupart des gens, vous êtes qui vous êtes.
Je ne conteste pas franchement le Dr Firestone, en fait j’admets mon ignorance presque totale avec la science de la psychologie et même alors je suis d’accord avec la plupart de tout ce qui est partagé dans cette pièce et je l’ai trouvé très éducatif. Ce que je veux dire, c’est que la personne qui entend la voix n’est pas toujours séduite par celle-ci, ce qui renforce les messages autodestructeurs. Parfois, le résumé historique du comportement, des relations, de l’échec se révèle vrai. Ce serait bien d’avoir une voix de Tony Robbins qui dit » tu peux le faire « , mais au lieu de cela, il y a juste le reflet dans le miroir qui hoche la tête, il comprend.
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Je me sens tellement seul et pas aimé.
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Nous le faisons tous, et vous ne pouvez contrôler personne d’autre que vous-même… prenez le temps et l’espace pour vous aimer❤️
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Mère célibataire, 1 mariage, 7 enfants.
J’ai été mariée à 16 ans et dans une relation abusive spirituellement et mentalement. Je suis maintenant le seul pourvoyeur de ma maison. Oui, j’ai été manipulée et vulnérable. Maintenant, je travaille dur, je rentre à la maison et je m’occupe des enfants, de leurs désirs et de leurs besoins. C’est ma faute si je suis dans cette situation, je l’admets. J’étais jeune et stupide. Au lycée, j’étais agoraphobe. Je dois maintenant sortir dans le monde et travailler, je n’ai pas le choix. C’est dur, je suis fatigué, je me sens seul, je ne veux plus le faire mais je ne veux pas mourir. Je veux blesser tous ceux qui m’ont fait du mal, mais je ne peux pas. Chaque jour, je rentre à la maison après un travail de 9 à 12 heures et j’ai besoin de tant de choses. Je n’ai pas le temps ! !! Je ne peux même pas leur sourire et les embrasser parce que j’ai envie de foncer dans un arbre avec ma voiture pour éviter les obligations. Je suis excessivement sarcastique et brutale. Mes enfants n’aiment pas ça, mais je remarque qu’ils deviennent comme moi. Je suis habituellement dans la gestion au travail, mais j’ai fait la transition vers les ventes parce que j’avais besoin d’une pause mentale. Je le peux tous les jours avec des migraines, tremblant comme une crise et alerte, irrationnel, désagréable. J’ai essayé la vente. Je m’en sortais plutôt bien jusqu’à ce qu’ils embauchent un homme qui me harcelait tous les jours avec des commentaires très grossiers et répétés. Après deux mois, ils l’ont renvoyé, mais maintenant tout le monde m’évite et prend mes pistes pour m’empêcher de faire des commissions dans l’espoir évident que je démissionne. Maintenant, laissez-moi être claire, j’aime un bon rire, et il y aura toujours un certain degré de flirt, mais pour un homme marié de me dire constamment et carrément qu’il veut me faire des choses innommables et même interrompre ma vente avec un client est un tout nouveau niveau de flirt normal au travail. En tout cas, c’est un peu long et je ne peux pas corriger les erreurs pour une raison quelconque. Mais… je dis juste… Cette voix intérieure est réelle, aucun psychologue ne peut s’y reconnaître. Je travaille dur et j’aime dur quand je peux. Je vais continuer jusqu’à ce que je ne puisse plus. Mes enfants n’ont pas demandé à être ici, alors c’est mon travail de m’assurer que, quelle que soit la situation, ils seront toujours là… quoi qu’il arrive. F*** ma voix intérieure d’abandonner !!!
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