Kystes ovariens simples vs complexes et le lien avec le cancer de l’ovaire

La première préoccupation d’un praticien lorsqu’il repère une masse ovarienne sur une image de patiente est souvent de déterminer de quel type de masse il s’agit et l’impact possible sur la santé de la patiente. Cependant, la première préoccupation de votre patiente est souvent de savoir si cette masse signifie ou non un cancer.

Comprendre les kystes ovariens complexes et être capable de les différencier des kystes ovariens simples est primordial pour les médecins et les gynécologues. Pouvoir expliquer le risque de cancer de l’ovaire de manière directe et rassurante à vos patientes concernées est tout aussi crucial.

Avec l’aide d’un nombre croissant d’outils d’imagerie et de modélisation, les professionnels de santé sont aujourd’hui mieux équipés que jamais pour traiter les kystes et les masses ovariennes et déterminer la probabilité qu’ils conduisent à un cancer.

Kystes ovariens simples vs complexes

Les kystes ovariens sont des sacs qui se développent dans ou sur l’ovaire. Il existe deux principaux types de kystes : les kystes ovariens simples et les kystes ovariens complexes. Les kystes ovariens simples sont des sacs remplis de liquide et sont assez fréquents chez les femmes préménopausées et postménopausées. Ces poches n’entraînent généralement pas de cancer ou de risque accru de cancer, et de nombreux kystes ovariens simples disparaissent d’eux-mêmes sans traitement. En fait, une étude récente a estimé que moins d’une femme sur 1 000 ayant seulement un kyste ovarien simple développerait un cancer de l’ovaire.

Contrairement aux kystes simples, les kystes ovariens complexes sont des masses solides ou irrégulières. Les types de masses complexes comprennent les endométriomes, les dermoïdes et les cystadénomes. Les masses complexes ne conduisent pas nécessairement au cancer non plus. Le ministère américain de la santé et des services sociaux estime que 5 à 10 % des femmes subissent une intervention chirurgicale pour retirer un kyste ovarien, mais que seulement 13 à 21 % de ces kystes sont cancéreux. Les gynécologues peuvent utiliser la technologie des ultrasons pour distinguer ces différents types de masses ovariennes.

Règles d’identification des masses ovariennes

L’échographie transvaginale, en particulier l’échographie 3D, peut aider les médecins à différencier les kystes simples bénins des masses ovariennes complexes potentiellement cancéreuses. Par exemple, les kystes qui contiennent des structures papillaires, des zones solides et une vascularisation accrue sont plus susceptibles d’être malins. Pourtant, il peut être difficile pour les cliniciens de faire la différence entre certaines masses ovariennes complexes et simples.

Le modèle International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) tente de clarifier ces différences en fournissant aux praticiens des directives spécifiques. Les « règles simples » du groupe IOTA sont un système de classification préopératoire des tumeurs ovariennes qui décrit cinq caractéristiques communes des tumeurs bénignes et cinq caractéristiques communes des tumeurs malignes. Certains appareils d’échographie, tels que la série GE Voluson™, ont ces protocoles IOTA disponibles à bord, ce qui rend l’évaluation des masses ovariennes encore plus facile pour les cliniciens.

Un nombre croissant de recherches suggère que l’utilisation de ces règles a également le potentiel d’améliorer les soins pour les femmes atteintes de masses ovariennes. Par exemple, une méta-analyse d’études publiées précédemment a révélé que les règles IOTA pouvaient être appliquées dans jusqu’à 89 % des tumeurs, ce qui pourrait être transformateur pour la précision du diagnostic du cancer de l’ovaire. En outre, une étude prospective cas-témoins de 50 patientes a conclu que la sensibilité pour la détection de la malignité dans les cas où les directives IOTA étaient applicables était supérieure à 91 pour cent, avec une spécificité supérieure à 84 pour cent et une précision supérieure à 86 pour cent.

L’utilisation des directives d’échographie IOTA peut aider les gynécologues à faire des appels critiques pour différencier les types de kystes ovariens. Rassurez vos patientes en leur disant que la découverte d’un kyste ovarien ne doit pas être une cause de stress, et que le diagnostic et le traitement peuvent être plus simples et plus courants qu’elles ne le pensent.