Il y a beaucoup de choses qui mériteraient un lifting dans le monde de la naissance, mais l’une des choses les plus dérangeantes pour moi est le langage utilisé pour parler aux personnes enceintes et de celles-ci. C’est absolument incroyable le niveau d’irrespect et de pensée tordue qui se transmet dans la simple façon dont nous parlons de la grossesse et de l’ensemble du parcours reproductif. Notre système médical utilise des termes diagnostiques comme « absence de progression », « absence de croissance » et « col de l’utérus incompétent ». Ces termes ne sont pas non plus réservés au pire du pire. Non, ces mots qui piquent comme de l’acide dans une plaie sont lancés dans les salles de travail aussi facilement que des salutations occasionnelles. Il n’est pas étonnant que les femmes aient tant de mal à gérer mentalement la transition vers la maternité une fois qu’on leur a dit que leur corps est essentiellement brisé, avec pas tant de mots bien sûr.
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Qu’est-ce qu’une » grossesse gériatrique » ?
L’un des termes qui m’irrite le plus est la grossesse gériatrique. Ce terme moins qu’attachant insinue qu’une femme est vieille à l’âge de 35 ans. Quand je pense au mot gériatrique, je pense à une maison de retraite avec des personnes vraiment gériatriques, et non à une femme de 35 ans florissante et en bonne santé, suffisamment saine pour maintenir la vie de deux êtres humains (la sienne et le bébé dans son ventre). Le terme « âge maternel avancé » devient lentement la nouvelle façon PC de dire « grossesse plus âgée », mais honnêtement, vous n’avez pas à commenter l’âge et la grossesse de quelqu’un si vous n’êtes pas son médecin.
*Avertissement de déclenchement : cet article parle des risques des grossesses AMA (âge maternel avancé), y compris la perte du nourrisson.
Peut-on tomber enceinte après 35 ans ?
A part les mots réels « grossesse gériatrique », cette étiquette est une étiquette générale qui peut avoir un impact drastique sur l’expérience de naissance d’une personne sur la base du seul facteur de l’âge. Si vous devez subir des contrôles ou des tests inutiles sur la seule base de votre âge, cela peut perturber votre accouchement à plus d’un titre, ce qui peut en changer radicalement l’issue. C’est là que trouver un prestataire qui soutient votre projet et l’histoire de votre accouchement souhaité est vraiment, vraiment important.
Une grossesse gériatrique est classée comme une grossesse qui survient chez une femme de plus de 35 ans. Cependant, elle ne tient pas compte de la santé actuelle de la femme, de sa santé antérieure, de l’exercice, du régime alimentaire, des antécédents familiaux ou de l’accès aux ressources. L’ACOG, ou The American College of Obstetrics & Gynecology, affirme que les chances d’une femme de tomber enceinte dans la vingtaine sont d’une sur quatre, mais qu’elles diminuent à une sur dix lorsqu’elle a 40 ans. Ils déclarent explicitement que la fertilité est « improbable » après l’âge de 45 ans. Mais que cela ne vous décourage pas ! Il y a des millions de femmes qui marchent chaque jour et qui ont réussi à mener à terme une grossesse saine et à donner naissance en toute sécurité et en douceur à un bébé en bonne santé.
Professeur et auteur de Expecting Better, le Dr Emily Oster explique que ses conclusions ont révélé que les femmes qui se sont mariées entre 35 et 39 ans ont 90% de chances d’avoir un enfant. Les femmes qui se sont mariées entre 40 et 44 ans ont 62 % de chances. Cependant, les femmes qui se sont mariées après 45 ans n’ont que 14% de chances d’avoir un bébé.
Est-ce vraiment si effrayant d’être enceinte et d’avoir plus de 35 ans ?
J’ai discuté avec Jocelyn Brown, une sage-femme agréée pour les naissances à domicile à Los Angeles, en Californie, sur la vérité concernant les grossesses plus âgées. Elle a partagé : « Avoir une grossesse gériatrique est loin d’être aussi effrayant qu’il n’y paraît. Si les statistiques indiquent que certaines complications sont plus probables chez les femmes de plus de 35 ans, la plupart des risques peuvent être réduits en commençant votre grossesse en bonne santé, en bénéficiant d’excellents soins, en ayant une bonne alimentation et de l’exercice, et en suivant les recommandations de votre prestataire de soins en matière de tests. Environ la moitié de mes clientes ont 35 ans ou plus, et des recherches indiquent que les femmes de plus de 35 ans et leurs bébés ont d’excellents résultats dans le cadre de soins de sage-femme hors hôpital. »
Y a-t-il des risques ? Bien sûr ! Il y a très peu de choses dans la vie qui ont un risque zéro. Mais, honnêtement, il n’y a pas beaucoup de risques en fonction de votre seul âge. À moins que vous ne souffriez d’une autre maladie qui serait source d’inquiétude, vous ne devriez pas avoir à vous inquiéter en vous basant uniquement sur le nombre d’années que vous avez vécues.
Cependant, les femmes de plus de 45 ans sont confrontées à quelques défis supplémentaires, mais aucun n’est garanti simplement parce que vous avez plus de 35 ans. La pensée commune est que plus vous êtes âgée, moins votre machinerie d’en bas fonctionne. Bien que cela puisse être vrai, il y a aussi beaucoup de battage médiatique que vous pourriez être surpris de découvrir qu’il n’est pas si vrai que cela !
Quoi qu’il en soit, chaque grossesse comportera un certain niveau de risque. La clé est d’évaluer ces risques et de comprendre ce qui est un risque relatif et ce qui est un risque basé sur la peur. Voici quelques complications qui surviennent couramment chez les femmes de plus de 35 ans et enceintes.
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Quels sont exactement les risques des grossesses d’âge maternel avancé ?
Syndrome de Down
C’est, de loin, la « complication » la plus courante que les gens associent aux grossesses plus âgées. À l’âge de 35 ans, vous avez une chance sur 353 de donner naissance* à un enfant atteint de trisomie 21. Lorsqu’une femme a 40 ans, les chances d’avoir un enfant atteint de trisomie 21 sont passées à 1 sur 85.
En raison du taux élevé de fausses couches, les taux de conception d’un enfant atteint de trisomie 21 sont légèrement supérieurs au nombre de bébés nés avec cette maladie
Fausses couches
À présent, vous devez savoir que les statistiques relatives aux fausses couches sont étonnantes. Les résultats de la recherche montrent que 25% des femmes connaîtront une fausse couche à un moment donné de leur vie. Et il ne fait aucun doute qu’à mesure que les femmes vieillissent, leur risque de fausse couche augmente également. À l’âge de 22 ans, le risque de fausse couche n’est que de 9 %. Cependant, à l’âge de 30 ans, le risque a doublé pour atteindre 18% et au moment de votre 40e anniversaire, vos chances de faire une fausse couche ont grimpé en flèche à 40% et augmentent à près de 50% à votre 50e anniversaire!
Diabète gestationnel
Une « grossesse typique » d’une personne de 35 ans ou moins a un risque de 1% de développer un diabète gestationnel. Pour une personne âgée de 35 à 40 ans, le risque passe à 2,9%. Après l’âge de 40 ans, il passe à un peu plus de 4,5 % des grossesses. Ce diagnostic a le potentiel d’augmenter vos chances d’induction selon l’ACOG.
Prééclampsie
Il s’agit d’une affection, souvent après la 20e semaine de grossesse, où les personnes enceintes présentent une pression artérielle élevée, une présence de protéines dans les urines et parfois un gonflement des mains et des pieds. Le risque des femmes de plus de 40 ans est presque deux fois plus élevé que celui des femmes de 35 ans. En général, la prééclampsie n’affecte que 5 à 8 % des grossesses. Il y a quelques facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer un DG et ce sont l’âge, les premières grossesses, avoir des antécédents familiaux de DG, les grossesses portant des multiples, avoir un IMC de 30 ou plus et parmi quelques autres choses.
Des défis avec votre placenta
Selon Evidence Based Births, la population générale des grossesses comporte un risque de 0,26% de chances de connaître un placenta praevia, une condition dans laquelle le placenta se fixe dans une position trop proche de l’ouverture du col de l’utérus, voire la recouvrant, pour un accouchement vaginal sûr. Pour les femmes âgées de 35 à 39 ans, le taux passe à 0,56 % et atteint presque un pour cent entier (0,97 %) pour les femmes de 40 ans et plus.
Stillbirth
Le risque de mortinatalité augmente avec l’âge du parent gestationnel. Cependant, il est assez faible et se situe juste au-dessus du risque général. Evidence Based Births partage une recherche menée au Royaume-Uni qui a étudié plus de 350 000 femmes et a constaté que 6,1 personnes sur 1 000 (soit 0,61 %) âgées de plus de 35 ans connaîtront une mortinaissance. L’étude a également révélé que les femmes de plus de 40 ans avaient 0,81 % de chances de connaître une mortinaissance.
Naissance par césarienne
Le taux de césarienne en Amérique se situe entre 32 et 33% et pour les femmes de plus de 35 ans, elles font face à un taux stupéfiant allant jusqu’à 39%. Pour les femmes de plus de 40 ans, le taux grimpe. Cependant, lorsque nous examinons d’autres pays, nous ne constatons pas cette tendance. Cette étude menée en Australie montre que les femmes enceintes à 38 ans n’ont pas de taux de césarienne différent de celui des femmes enceintes de moins de 38 ans.
La ligne de fond?
Si vous avez plus de 35 ans, vous pouvez éprouver plus de difficultés, mais pas d’impossibilité, à essayer de concevoir. Si vous avez plus de 45 ans, vos chances sont plus minces, mais pas impossibles pour autant. Vous pouvez bénéficier des soins d’un spécialiste de l’âge maternel avancé qui sait comment vous soutenir correctement. Vous pouvez vivre une expérience de grossesse et d’accouchement très normale et douce tout en ayant plus de 35 ans. Les grossesses d’âge maternel avancé peuvent être gérées avec une approche de soutien et sans intervention si vous mangez bien, faites régulièrement de l’exercice, ne fumez pas et recevez des soins prénataux de routine par un professionnel qualifié.
Inclure chaque femme de 35 ans et plus dans une seule catégorie et exiger qu’elles aient toutes des soins de maternité spécialisés semble certainement être une étape inutile, mais si souvent une étape sur laquelle les prestataires de soins de santé ne sont pas prêts à bouger. Si vous avez confiance en votre propre santé, en vos antécédents familiaux et en votre capacité à naviguer dans vos options, alors cela vaut la peine de chercher (et éventuellement de voyager pour) un prestataire qui s’aligne sur vos attentes en matière de naissance.
Rebecca Dekker, PhD, RN, APRN, et fondatrice de Evidence Based Births partage : » Il n’y a pas de consensus parmi les chercheurs et les organisations d’obstétrique/sages-femmes sur la meilleure façon de prendre soin d’une personne en fin de grossesse lorsqu’elle a 35 ans ou plus. Au fur et à mesure que les recherches sur ce sujet progresseront, nous aurons peut-être de meilleures orientations. Toutefois, la bonne nouvelle est que la grande majorité des personnes de 35 ans et plus qui arrivent à terme auront un bébé en bonne santé. Les taux d’intervention pour ce groupe peuvent être encore réduits en utilisant un modèle de soins dirigé par des sages-femmes. »
Je vous laisse avec ceci : L’âge n’est qu’un chiffre et c’est vous qui connaissez le mieux votre corps. Maintenez une reconnaissance et un respect sains pour les connaissances de vos prestataires et équilibrez cela en connaissant vos droits en tant que patiente et vos objectifs pour votre naissance idéale.