Développement de biomarqueurs pour le traitement de la FPI
Le développement de biomarqueurs pour personnaliser le traitement de la FPI est une innovation qui, selon les chercheurs, peut guider les approches diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques dans la gestion de la FPI.
Comme la norme actuelle pour diagnostiquer la FPI consiste à effectuer une biopsie pulmonaire, ce qui n’est pas possible chez tous les patients en raison de son risque important, le développement de biomarqueurs pour aider à diagnostiquer précisément la maladie serait crucial pour administrer un traitement efficace et en temps voulu. Des biomarqueurs tels que le Krebs von den Lungen (KL)-6, les leucocytes et les cellules immunitaires innées circulantes se sont tous avérés capables de discriminer la FPI des individus sains, le KL-6 montrant en outre un potentiel pour discriminer les ILD d’autres maladies pulmonaires bénignes.
Le développement de biomarqueurs thérapeutiques est devenu un point central des essais cliniques, différents biomarqueurs ayant été testés dans une étude récente pour interagir avec le traitement à la pirfénidone. Les chercheurs ont voulu voir si l’un d’entre eux pouvait servir de biomarqueur pronostique, prédictif ou pharmacodynamique, mais pour cette étude, le traitement à la pirfénidone n’a présenté aucun effet pharmacodynamique significatif sur les niveaux plasmatiques des biomarqueurs.
Dans une analyse rétrospective japonaise, le biomarqueur SP-D a présenté des effets pronostiques dans une cohorte de FPI recevant de la pirfénidone. Ce résultat montre un biomarqueur thérapeutique potentiel dans le pipeline du traitement de la FPI, mais les chercheurs ont noté que des recherches supplémentaires sont justifiées. « Des biomarqueurs thérapeutiques prédictifs fiables manquent encore et la recherche de biomarqueurs informatifs dans la FPI doit être poursuivie », ont conclu les auteurs de l’étude.
Nouveaux développements dans le traitement de la FPI
Comme la réponse au traitement antifibrotique est hétérogène et peut être limitée par des effets indésirables, les chercheurs soulignent que le développement de nouvelles approches thérapeutiques dans le traitement de la FPI est vital pour étendre les soins efficaces. Les thérapies combinées ont fait l’objet d’hypothèses comme traitements potentiellement efficaces de la FPI en raison de sa capacité à cibler plusieurs voies avec les thérapies établies actuelles, mais les effets indésirables combinés sont une source de préoccupation.
Dans l’essai INJOURNEY, les chercheurs ont testé le nintedanib avec la pirfénidone en complément pour tester la sécurité de la combinaison. Les résultats ont révélé des effets indésirables similaires entre les patients recevant le traitement combiné et ceux recevant uniquement le nintedanib, ce qui indique une sécurité et une tolérance réalisables pour les patients atteints de FPI. L’élargissement de ces essais pour examiner l’efficacité de ces thérapies combinées sur la population de la FPI a été souligné comme une prochaine étape importante par les auteurs de l’étude.
Une variété d’essais cliniques avec des résultats positifs ont été énumérés par les chercheurs, tels que PRAISE et FLORA, en mettant l’accent sur la blessure répétitive des cellules épithéliales alvéolaires étant reconnue par les cliniciens comme un médiateur crucial du processus fibrotique. « L’activation de multiples voies conduisant à la migration des fibroblastes, à leur prolifération et à la différenciation des myofibroblastes a permis d’identifier de nombreuses cibles moléculaires potentielles de nouveaux agents thérapeutiques actuellement explorés dans des essais cliniques précoces », ont écrit les auteurs de l’étude.