L’hématurie microscopique asymptomatique est un signe clinique important de malignité des voies urinaires. L’hématurie microscopique asymptomatique a été définie de manière variable au fil des ans. En outre, les preuves reposent principalement sur des données concernant des patients de sexe masculin. Cependant, le fait que le patient soit un homme ou une femme influence le diagnostic différentiel de l’hématurie microscopique asymptomatique, et le risque de tumeur maligne des voies urinaires (vessie, uretère et rein) est nettement moins élevé chez les femmes que chez les hommes. Chez les femmes, le fait d’être âgée de plus de 60 ans, d’avoir des antécédents de tabagisme et de présenter une hématurie macroscopique sont les facteurs prédictifs les plus forts de cancer urologique. Chez les femmes à faible risque, n’ayant jamais fumé et âgées de moins de 50 ans, sans hématurie macroscopique et avec moins de 25 globules rouges par champ de forte puissance, le risque de malignité des voies urinaires est inférieur ou égal à 0,5 %. En outre, l’évaluation peut entraîner plus de dommages que de bénéfices et il est peu probable qu’elle soit rentable. Ainsi, les données soutiennent la modification des recommandations actuelles sur l’hématurie dans ce groupe à faible risque. L’American College of Obstetricians and Gynecologists et l’American Urogynecologic Society encouragent les organisations qui produiront de futures directives sur l’évaluation de l’hématurie microscopique à effectuer une analyse des données en fonction du sexe et à produire des recommandations pratiques en fonction du sexe. En attendant, l’American College of Obstetricians and Gynecologists et l’American Urogynecologic Society recommandent que les femmes asymptomatiques, à faible risque et n’ayant jamais fumé, âgées de 35 à 50 ans, subissent une évaluation uniquement si elles présentent plus de 25 globules rouges par champ de forte puissance.