La différence entre l’amplitude active et passive des mouvements est facile à comprendre pour les chirurgiens et les kinésithérapeutes, mais elle est souvent peu claire pour les patients.
Distinguer ces deux mouvements est crucial pour réhabiliter correctement certaines chirurgies, notamment pour une réparation de la coiffe des rotateurs. Bien que je fasse de mon mieux pour démontrer chaque mouvement, et que les patients expriment généralement leur compréhension, il est fréquent qu’ils démontrent ensuite qu’ils ne comprennent effectivement pas.
L’amplitude active des mouvements est ce que nous faisons normalement toute la journée, tous les jours. Notre corps fonctionne normalement en utilisant une série coordonnée de mouvements actifs. Ces mouvements sont contrôlés par les muscles. Les muscles traversent les articulations, qui sont les endroits où les os se rencontrent et bougent les uns par rapport aux autres. Lorsqu’un muscle se contracte, une articulation se déplace. C’est l’amplitude active du mouvement.
L’amplitude passive de mouvement beaucoup moins courante dans nos activités quotidiennes normales. Elle nécessite qu’une personne se détende et permette à son articulation d’être déplacée par une force extérieure. Cette force peut être la gravité, ou une autre personne (comme un kinésithérapeute), ou une machine (comme une orthèse d’étirement, ou une poulie).
La coiffe des rotateurs est un tendon fréquemment blessé. La réparation des déchirures de la coiffe des rotateurs constitue une grande partie de ma pratique. Je pratique cette chirurgie à l’aide d’un arthroscope, et il me faut environ une heure pour réparer une déchirure moyenne de la coiffe des rotateurs. Les patients rentrent généralement chez eux le jour même, en portant une attelle spéciale pour protéger la réparation.
C’est là que le travail difficile commence pour le patient.
La rééducation d’une coiffe des rotateurs réparée prend du temps, implique de l’inconfort et n’est pas amusante. Il est également crucial de le faire correctement. Une mauvaise rééducation des réparations de la coiffe des rotateurs pourrait entraîner des problèmes. Des étirements inadéquats (amplitude passive des mouvements) peuvent entraîner des raideurs. Une amplitude de mouvement active trop importante, trop tôt, pourrait faire échouer la réparation.
Je recommande de penser à la rééducation de la coiffe des rotateurs comme une séquence de 3 phases principales :
- Amplitude passive des mouvements uniquement- Cela concerne les 8 premières semaines après la chirurgie.
- Amplitude active des mouvements- Cela commence environ 8 semaines après la chirurgie.
- Renforcement- Cela commence 12 semaines après la chirurgie.
Il est très difficile de se détendre complètement pendant que quelqu’un, ou quelque chose d’autre, bouge votre épaule. Essayez d’imaginer que votre épaule est paralysée. Permettez à votre bras de pendre de manière détendue à votre côté. Ensuite, penchez-vous vers l’avant au niveau de la taille en permettant à votre bras de se balancer loin de votre corps sous l’influence de la gravité . Continuez à vous pencher au niveau de la taille aussi loin que vous le pouvez. À ce stade, votre bras sera suspendu droit vers le bas, comme si vous essayiez de toucher vos orteils ou le sol devant vous. Maintenant, relevez-vous lentement en laissant votre bras revenir progressivement sur le côté. Essayez de garder le bras complètement détendu pendant toute la durée du mouvement. Lorsque vous vous redressez et que votre bras est à votre côté, vous avez terminé. Félicitations. Vous venez d’effectuer correctement un exercice de base d’amplitude passive de mouvement.
Dans un prochain post, je mettrai en ligne une vidéo démontrant cette manœuvre d’amplitude passive de base et une séquence d’exercices passifs de plus en plus complexes. Après cela, je démontrerai des exercices actifs d’amplitude de mouvement.