Gattilier

Nom(s) scientifique(s) : Vitex agnus-castus L.
Nom(s) commun(s) : Agnus castus, gattilier, épice indienne, gattilier lilas, poivre de moine, chanvre de sauge, Vitex, poivre sauvage

Revue médicale par Drugs.com. Dernière mise à jour le 29 septembre 2020.

Présentation clinique

Utilisation

L’extrait de gattilier a été utilisé pour gérer les symptômes liés au syndrome prémenstruel (SPM) et à la mastalgie cyclique et peut constituer une alternative appropriée à la gestion pharmacologique standard. Bien que les monographies complètes de la Commission E allemande soutiennent son utilisation pour le SPM et la mastalgie cyclique, il existe des essais cliniques limités pour soutenir ces utilisations. Des preuves limitées existent pour son utilisation dans l’aménorrhée, l’hyperprolactinémie et la ménopause.

Dosage

Les doses quotidiennes d’extrait de fruit de gattilier sont généralement de 20 à 40 mg.

Contre-indications

Les patients qui ont une allergie ou sont hypersensibles à V. agnus-castus ou les patients qui sont enceintes ou qui allaitent devraient éviter l’utilisation. La sécurité d’emploi chez les enfants n’a pas été établie.

Grossesse/Lactation

Les informations concernant la sécurité et l’efficacité pendant la grossesse et la lactation font défaut. Cependant, le gattilier peut avoir une activité œstrogénique, progestérogène et/ou stimulante utérine et doit être évité pendant la grossesse et l’allaitement.

Interactions

Aucune bien documentée.

Effets indésirables

Généralement considéré comme sûr ; les effets indésirables légers et réversibles comprennent les réactions GI, les démangeaisons, les éruptions cutanées, les maux de tête, la fatigue, l’acné et les troubles menstruels.

Toxicologie

Les informations sont limitées et l’innocuité n’a pas été déterminée chez les enfants.

Famille scientifique

• Verbenaceae

Botanique

Le gattilier est un petit (6 à 7 m) arbre ou arbuste originaire des berges des rivières du sud de l’Europe et de la région méditerranéenne. La plante est cultivée en Chine. Il fleurit en été, développant des fleurs violet clair et des feuilles en forme de palmier. Les fruits, de couleur brun foncé à noir, sont de la taille de grains de poivre. Ces fruits ont un arôme et une saveur poivrés et sont récoltés en automne.Chevallier 1996, PLANTS 2011

Histoire

Le fruit séché et mûr est utilisé en médecine traditionnelle. La plante est reconnue depuis l’Antiquité et a été décrite dans les ouvrages d’Hippocrate (460 ap. J.-C.), de Dioscoride (40 ap. J.-C.) et de Théophraste (372 ap. J.-C.). Dans l’épopée d’Homère, L’Iliade, la plante est présentée comme un symbole de chasteté, capable d’éloigner le mal. Les premiers médecins ont reconnu son effet sur le système reproducteur féminin, suggérant son utilisation pour contrôler les hémorragies et expulser le placenta après la naissance. Des moines l’ont mâché pour diminuer le désir sexuel.Chevallier 1996, Christie 1998, Hobbs 1991

Chimie

V. agnus-castus contient des iridoïdes, des flavonoïdes, des diterpénoïdes, des progestatifs, des huiles essentielles et des cétostéroïdes. Les glycosides iridoïdes ont été isolés des feuilles et des fruits de la plante et comprennent l’agnuside et l’aucubine. Des flavonoïdes (dont le kaempférol, la quercétagétine et la casticine) ont été identifiés dans les feuilles, les fleurs et les fruits du gattilier. Des flavonoïdes ont été isolés de l’écorce de la racine.

L’alcaloïde vitricine est présent dans la plante. Le Vitexlactam A, un labdane diterpène, a été isolé du fruit de V. agnus-castus. Des études in vitro montrent que les labdane diterpènes ont une affinité avec les récepteurs de la dopamine.

Les clérodiénols sont de puissants inhibiteurs de la libération de prolactine. Bien que présents à l’état de traces, la progestérone, l’hydroxyprogestérone, la testostérone et l’androstènedione ont été isolés des feuilles et des fleurs de V. agnus-castus. De nombreux acides gras ont également été trouvés.Ahmad 2010, Chen 2011, Choudhary 2009, Hirobe 1997, Hoberg 1999, Ibrahim 2008, Kuruüzüm-Uz 2003, Liu 2004, Marongiu 2010, Mesaik 2009, Ono 2011, Sarikurkcu 2009

Utilisations et pharmacologie

Aménorrhée/Infertilité

Il existe des rapports de cas pour le rétablissement de cycles réguliers dans l’aménorrhée ; cependant, les informations provenant d’essais cliniques contrôlés sont limitées.Gallagher, 2008, Gerhard 1998, Roemheld-Hamm 2005, van Die 2009 Une revue systématique de 2017 sur V. agnus-castus pour une utilisation dans les troubles prémenstruels, postmenstruels et d’infertilité a identifié un essai clinique qui a confirmé les effets antifertilité. L’acide linoléique et les phytoestrogènes (c’est-à-dire le flavonoïde apigénine) trouvés dans les fruits ont été identifiés dans d’autres études comme possédant une activité spécifique des récepteurs d’œstrogènes.Rafieian-Kopaei 2017

Cancer

Les extraits d’éthanol du fruit de V. agnus-castus ont montré une activité cytotoxique in vitro contre diverses lignées cellulaires cancéreuses humaines, y compris le cancer du col de l’utérus, de l’ovaire, du sein et de l’estomac, et le carcinome pulmonaire à petites cellules. De nombreux mécanismes d’action peuvent être impliqués dans l’induction de l’apoptose.Carmichael 2008, Imai 2009, Ohyama 2005

Galactorrhée

Deux rapports de cas fournissent des résultats équivoques concernant l’efficacité de V. agnus-castus pour la galactorrhée et le prolactinome. La consommation pendant trois mois de 15 gouttes du produit commercial Agnolyt a permis de réduire les niveaux de prolactine (masquant le prolactinome) et de rétablir des menstruations normales chez une femme aménorrhéique de 18 ans.Gallagher 2008 Cependant, 20 gouttes deux fois par jour d’un composé de V. agnus-castus pendant 3 mois n’ont pas réussi à contrôler l’hyperprolactinémie et les symptômes connexes chez une femme de 31 ans souffrant d’aménorrhée.Tamagno 2007

Système immunitaire

Des études expérimentales suggèrent des effets immunomodulateurs des flavonoïdes, diterpènes et autres constituants chimiques du gattilier.Ahmad 2010, Chen 2011, Choudhary 2009, Mesaik 2009

Mastalgie/Douleur cyclique du sein

Données animales

L’utilisation répandue des extraits de gattilier et le profil relativement sûr des préparations rendent les données des études animales largement non pertinentes. La plante a été approuvée pour cette affection par les monographies complètes de la Commission E allemande.Blumenthal 2000

Des études expérimentales in vitro suggèrent que l’activité dopaminergique des diterpènes de la plante, similaire à celle de la bromocriptine, peut entraîner une diminution de la prolactine sérique. En outre, la liaison des récepteurs d’œstrogènes par les phytoestrogènes ou l’acide linoléique des fruits a été postulée comme un mécanisme possible de l’effet.Carmichael 2008, Roemheld-Hamm 2005, Tamagno 2009

Données cliniques

Un nombre limité d’essais cliniques contrôlés ont été menés, et les revues de ces essais sont concordantes pour trouver un bénéfice au traitement avec V. agnus-castus. Une diminution de la douleur et des durées de douleur plus courtes ont été démontrées lorsque les préparations de gattilier sont utilisées pendant au moins 2 cycles.Carmichael 2008, Mirghafourvand 2016, Roemheld-Hamm 2005, van Die 2009

Ménopause

Données animales

L’utilisation répandue des extraits de gattilier et le profil relativement sûr des préparations rendent les données des études animales largement non pertinentes. En ce qui concerne les symptômes de la ménopause, les effets des constituants chimiques du gattilier sur les récepteurs de la dopamine, les récepteurs opioïdes et la mélatonine ont été décrits dans des expériences animales et des études in vitro.Chopin Lucks 2003, Jarry 1994, van Die 2009, Webster 2011, Wuttke 2003

Données cliniques

Peu d’essais cliniques contrôlés ont évalué l’efficacité de V. agnus-castus en tant qu’agent unique dans la gestion des symptômes de la ménopause.van Die 2009 Le gattilier a été évalué en combinaison avec d’autres produits naturels dans l’essai Herbal Alternatives for Menopause. D’autres études d’observation et des expériences pharmacologiques suggèrent que le V. agnus-castus pourrait être une alternative appropriée à la gestion standard, comme l’hormonothérapie substitutive, mais des essais cliniques de qualité sont nécessaires pour soutenir un rôle définitif dans la thérapie.van Die 2009

Orchiectomie

L’inhibition de la testostérone chez les rats et les effets d’épargne osseuse chez les rats castrés ont été démontrés par des extraits de gattilier.Nasri 2007, Sehmisch 2009

Syndrome prémenstruel

Données animales

L’utilisation répandue des extraits de gattilier et le profil relativement sûr des préparations rendent les données des études animales largement non pertinentes. La plante a été approuvée pour cette condition par les monographies complètes de la Commission E allemande.Blumenthal 2000

Données cliniques

Un nombre limité d’essais cliniques contrôlés de haute qualité ont évalué l’efficacité des préparations de V. agnus-castus dans le traitement des symptômes associés au SPM (modéré à sévère)Atmaca 2003, Berger 2000, He 2009, Ma 2010, Ma 2010, Schellenberg 2001 avec la plupart menées en Allemagne et en Chine.Freeman 2010 Malgré une réponse placebo importante observée dans ces essais (environ 50%) et l’hétérogénéité des conditions d’essai, une revue systématique de 2011 a trouvé que l’extrait de gattilier a démontré un bénéfice global dans la réduction des symptômes physiques indésirables et de la mauvaise humeur.Dante 2010, Roemheld-Hamm 2005 Plusieurs autres revues systématiques publiées entre 2014 et 2017 ont rapporté des résultats similaires généralement avec une administration de 20 à 80 mg/jour sur 2 à 6 cycles.Izzo, 2016, Jang, 2014, Rafieian-Kopaei 2017, Verkaik 2017 Le nombre nécessaire à traiter pour une amélioration du score des symptômes globaux chez une personne a été déterminé comme étant de  » 4  » dans un essai contrôlé de qualité impliquant 104 femmes suivies pendant au moins 3 cycles menstruels.Roemheld-Hamm 2005, Schellenberg 2001 Le gattilier a également été favorablement comparé à la fluoxétine dans la gestion de la dépression associée au SPM.Atmaca 2003 Les études cliniques ont montré que les préparations sont bien tolérées avec peu d’effets indésirables, bien que des données provenant d’essais contrôlés plus importants soient encore nécessaires.Dante 2010, Freeman 2010, Roemheld-Hamm 2005

Dosage

L’effet de l’extrait de gattilier sur les hormones chez les femmes peut être dose-dépendant. Certaines études suggèrent que des doses plus faibles entraînent une augmentation de la prolactine et des œstrogènes ainsi qu’une diminution de la progestérone, tandis que des doses plus élevées diminuent les niveaux de prolactine.Roemheld-Hamm 2005

Les doses quotidiennes d’extrait de fruit de gattilier sont généralement de 20 à 40 mg, bien que des doses allant jusqu’à 1 800 mg/jour aient été utilisées.Roemheld-Hamm 2005 Le fruit du gattilier est disponible dans plusieurs extraits différents standardisés en fonction de leur teneur en casticine ou en agnuside.Christie 1998, Huddleston 2001, Loch 2000

Grossesse / Allaitement

Les informations concernant la sécurité et l’efficacité pendant la grossesse et l’allaitement font défaut. Cependant, le gattilier peut avoir une activité œstrogénique, progestérogène et/ou stimulante utérine et devrait être évité pendant la grossesse.Brinker 1998, Dugoua 2008, Ernst 2002, Roemheld-Hamm 2005

Il n’existe aucun consensus concernant l’efficacité des extraits pour augmenter la production de lait.Brown 1994, Roemheld-Hamm 2005 Lorsqu’il a été analysé chimiquement, le lait maternel humain n’a révélé aucun changement de composition après l’utilisation du gattilier.Taylor 2001 Malgré la faible toxicité et l’absence de preuves que les constituants chimiques passent dans le lait, les produits du gattilier doivent être évités pendant l’allaitement car la sécurité n’a pas été établie.Dugoua 2008, Roemheld-Hamm 2005

Interactions

Les rapports de cas manquent ; cependant, le gattilier a une activité agoniste de la dopamine. Une interaction avec les agonistes dopaminergiques (par exemple, la bromocriptine, la lévodopa), les antagonistes des récepteurs dopaminergiques et les médicaments de fertilité et de contraception peut être théoriquement possible.Taylor 2001, Sliutz 1993, Russell 2002, Daniele 2005

Réactions indésirables

L’administration du gattilier est généralement considérée comme sûre car elle n’a pas été associée à des réactions indésirables majeures. Les effets indésirables mineurs et réversibles rapportés lors des essais cliniques et de la surveillance comprennent les réactions gastro-intestinales, le prurit, les éruptions cutanées, les maux de tête, la fatigue, l’acné et les troubles menstruels.Roemheld-Hamm 2005, Daniele 2005

Toxicologie

Les informations sont limitées. La sécurité de l’utilisation de la plante chez les enfants n’a pas été déterminée.Leung 1996

Disclaimer

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