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Etudes de recherche cliniqueL’effet de l’éveinage de la veine saphène interne sur la qualité de vie☆,☆☆,☆

By admin on février 5, 2021

Objectif : L’éveinage de la veine saphène interne (VSI) dans le traitement des varices peut réduire la récurrence des varices mais peut également augmenter les taux de morbidité. L’effet du stripping sur la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) est inconnu. Le but de cette étude était d’examiner l’effet de la chirurgie du LSV, avec ou sans stripping réussi, sur la QVLS. Méthodes : Cette étude prospective comprend 102 patients consécutifs qui ont subi une chirurgie des varices incluant une tentative de stripping du LSV jusqu’au genou. La QVLS a été évaluée avant l’opération et à 4 semaines, 6 mois et 2 ans après l’opération avec le score de gravité des varices d’Aberdeen (AVSS ; spécifique à la maladie) et le Short-Form 36 (SF-36 ; générique). Les patients définis comme strippés étaient ceux chez qui le stripping complet de la cuisse jusqu’au genou était confirmé par un scanner duplex postopératoire à 2 ans. Les patients définis comme incomplètement strippés étaient ceux chez qui un résidu de VLS était trouvé dans la cuisse après la chirurgie. Le reflux veineux profond (RVP) a été défini comme un reflux de 0,5 seconde ou plus dans au moins la veine poplitée. Résultats : Soixante-six des 102 patients (65 %) ont fourni des données complètes sur la QVLS aux quatre points temporels. Au départ, il n’y avait pas de différence significative entre les patients ayant subi un stripping (n = 25) et ceux ayant subi un stripping incomplet (n = 41) en termes de SVA, SF-36, âge, sexe, DVR ou grade CEAP. Un nombre significativement plus élevé de patients du groupe ayant subi un stripping incomplet ont été opérés pour une maladie récurrente (29/41, 71 %, contre 8/25, 32 % ; P = 0,002, avec le test du χ2). Les deux groupes ont obtenu des améliorations significatives des scores AVSS jusqu’à 2 ans. Après ajustement pour la maladie récurrente, le stripping a conféré un bénéfice supplémentaire en termes d’AVSS à 6 mois (médiane ) (9 contre 15 ; P =.031) et à 2 ans (7 contre 9 ; P =.014), ce qui était statistiquement significatif chez les patients sans DVR préopératoire mais non significatif chez les patients avec DVR préopératoire. Les scores SF-36 n’ont pas été affectés par le stripping. Conclusion : La chirurgie du LSV entraîne une amélioration significative de la QVLS spécifique à la maladie pendant une période pouvant aller jusqu’à 2 ans. Chez les patients sans DVR, le stripping au genou confère un bénéfice supplémentaire. (J Vasc Surg 2002;35:1197-203.)

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