Objectif : Estimer la prévalence de la vaginose bactérienne (VB) chez les femmes fréquentant les cliniques de gynécologie ambulatoires pour l’insertion d’un dispositif contraceptif intra-utérin (DIU) ; et décrire toute différence entre les femmes BV-positives et BV-négatives un mois après l’insertion en ce qui concerne quatre résultats cliniques primaires : expulsion du DIU, douleur, fièvre > 38 ºC, et saignements abondants.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle de prévalence entre mars 2008 et mars 2009. Soixante-dix femmes ont été suivies chacune pendant un mois. Des cultures vaginales pour la VB ont été obtenues avant et un mois après la pose du DIU, et les femmes ont été évaluées pour des complications un mois après la pose. Trente-huit femmes se sont vu poser un DIU en cuivre (DIU-Cu) et 32 un DIU à libération de lévonorgestrel (DIU-LNG). La vaginose bactérienne a été diagnostiquée à l’aide du score de Nugent et de l’évaluation de la coloration de Gram des cultures. Les distributions de fréquence, le test t de Student et le test exact d’indépendance de Fisher ont été utilisés pour analyser les données.
Résultats : La prévalence de la VB était de 7,1 %. Cinq femmes se sont révélées positives à la VB au moment de la pose du DIU, et aucune n’a connu de complications cliniques. Une patiente BV-négative a développé un abcès tubo-ovarien trois mois après la pose du DIU LNG, et une autre patiente BV-négative a signalé des pertes vaginales épaisses et persistantes après la pose du DIU Cu. Sur les 43 patientes séronégatives pour la vésicule biliaire dont les cultures ont été répétées lors de la visite de suivi d’un mois, quatre (9,3 %) sont passées d’une flore normale à une flore positive pour la vésicule biliaire. Nous n’avons trouvé aucune relation significative entre le statut BV d’une patiente et un quelconque résultat clinique.
Conclusion : L’incidence de BV dans cette étude était inférieure à celle décrite dans d’autres populations. Aucune complication clinique n’est survenue parmi les femmes positives à la VB. Le dépistage de la VB avant la pose d’un DIU n’est ni recommandé actuellement, ni soutenu par les résultats de notre étude.