Amygdalectomie
Douleur/Contrôle de la douleur
Malheureusement, vous ou votre enfant aurez très mal pendant plusieurs jours, mais presque tous reviennent à la normale au jour 14. C’est généralement beaucoup plus rapide chez les enfants (5-7 jours), pire chez les adolescents/jeunes adultes (7-14).
La douleur atteint souvent un maximum vers le 4e-5e jour, en raison du gonflement des tissus et donc de la douleur d’étirement. Une fois que la douleur atteint son maximum, il devrait y avoir une amélioration progressive. Veuillez me contacter si la douleur s’inverse et s’aggrave à nouveau : cela est inhabituel et peut indiquer une infection du lit des amygdales (heureusement rare)
Une partie importante des patients ressentira des maux d’oreille. Certains reconnaîtront que cela ressemble au mal d’oreille qu’ils avaient lors d’une amygdalite. C’est ce qu’on appelle une otalgie référée, due à un « câblage croisé », en ce sens que le principal nerf d’alimentation de l’amygdale a une branche latérale vers le conduit auditif. La suractivité de ce nerf (due à l’opération) est interprétée à tort par le cerveau comme un mal d’oreille. Cela va se calmer
Enfants :
Le panadol est le pilier et est généralement adéquat. Le Nurofen peut être utilisé comme solution de repli. Veuillez vérifier la dose correcte en fonction du poids/de l’âge. L’essentiel est de donner le Panadol régulièrement et de manière préemptive, donc 30 min avant chaque repas et 30 min avant le sommeil.
Adultes:
Panadeine Forte ou Endone, selon la préférence de l’anesthésiste. Encore une fois, veuillez prendre régulièrement et de manière préventive. Vérifiez auprès du pharmacien la dose maximale sûre par 24 heures. Pour les adultes de poids moyen (70kg+) avec une fonction hépatique normale, jusqu’à 8 comprimés de panadéine forte par jour (règle générale uniquement)
Hydratation
Maintenir une hydratation corporelle adéquate est d’une importance critique ; plus on est sec, plus la douleur est forte, d’où une prise encore plus faible, et ainsi de suite. Heureusement, nous devons rarement réadmettre des patients pour une réhydratation par voie intraveineuse (avec un traitement antidouleur par voie intraveineuse). Poussez-vous ou votre enfant à boire. Cordial, eau, jus dilué, soupe sont tous bons. Sachez que les jus d’orange et de pomme sont acides et peuvent parfois irriter : vous devrez peut-être les diluer un peu
Apport alimentaire
Il n’y a rien de catégoriquement interdit après une amygdalectomie, bien sûr vous ne tenterez pas un steak, ou un curry thaï. Mangez des aliments mous raisonnables : purée de pommes de terre, pâtes, pain non grillé, etc. Vous pouvez passer à une alimentation normale au fur et à mesure que la douleur s’atténue
Changement de voix
Certains patients noteront une période temporaire de nature vocale altérée. Cela est dû à un raidissement des tissus de la gorge dû à un œdème (gonflement des tissus) lié à la chirurgie. On peut s’attendre à un retour progressif à la qualité vocale et à la résonance habituelles au fur et à mesure que cet œdème se résorbe.
Saignement
Il existe un risque de saignement de 4 à 5 % dans les deux premières semaines post-opératoires. La fenêtre de saignement se ferme une fois que les lits des amygdales sont complètement guéris, et il est très inhabituel de saigner au-delà de 2 à 3 semaines.
Le saignement se produit si l’un des vaisseaux scellés (veine ou petite artère) » saute » ; cela peut être dû au bouchon du vaisseau qui cède, peut-être à cause d’un petit point de faiblesse ou d’une infection.
C’est la seule urgence après une amygdalectomie. À moins de saigner pendant seulement 10 secondes puis de s’arrêter complètement, veuillez vous rendre au service d’urgence (DE) le plus proche. Appeler une ambulance est le défaut le plus sûr. Tous les médecins des urgences prennent cette question au sérieux, tout comme les chirurgiens ORL : ils contacteront au moins le responsable ORL et les patients doivent être admis en observation, même si le saignement a cessé, et gardés toute la nuit. Un saignement continu peut nécessiter un retour au bloc opératoire, surtout si toutes les mesures simples ne permettent pas de le contrôler
Je ne serai pas impliqué dans ce contrôle si vous vous retrouvez dans un hôpital où je n’ai aucune affiliation : le personnel ORL de cet hôpital s’occupera de vous, tout comme je m’occupe des saigneurs de mes collègues se présentant dans mes hôpitaux. N’hésitez pas à en informer mes salles cependant.
Exercice
Veuillez vous ménager pendant au moins 2 semaines. Vous n’aurez de toute façon pas envie de faire de l’exercice la première semaine. Le surmenage est un déclencheur potentiel d’hémorragie. D’autre part, il n’est pas si délicat qu’une toux/un éternuement/un rire fasse éclater un vaisseau. Cela s’applique aux sports et à toute autre activité physique intense
Infection/suie-mains blanc dans le miroir/Antibiotiques
Les lits des amygdales seront recouverts d’une couche blanchâtre de suie dans les jours qui suivent l’opération. Il ne s’agit PAS d’une infection, mais d’un exsudat fibrineux recouvrant le tissu brut. C’est analogue à la croûte noire qui se forme sur les abrasions de la peau. La boue blanche tombera en revenant au rose ~7-10 jours après l’opération.
L’infection bactérienne du lit de l’amygdale est heureusement rare. Il faut cependant l’envisager en cas d’aggravation inattendue de la douleur après une période d’amélioration, ou si la gorge devient de plus en plus malodorante (malgré une hydratation adéquate).
Les infections bactériennes du lit de l’amygdale sont très rares.