Avec le temps plus chaud et les jours plus longs, notre activité a augmenté. Malheureusement, il en va de même pour certaines douleurs et limitations. Qu’est-ce que l’os iliaque ? Qu’est-ce que la crête iliaque ? Quels sont les muscles qui s’attachent à la crête iliaque ? Quelles sont les causes de la douleur à l’os iliaque ? Quelles sont les options de traitement ? Creusons la question.
Qu’est-ce que l’os ilium ?
L’ilium est le plus grand des trois os qui compromettent le bassin. Il y a un os ilium droit et gauche qui rencontre le sacrum pour former l’articulation sacro-iliaque droite et gauche. Ceci est illustré dans l’image de droite. L’os ilium a deux parties : le corps et l’aile.
Qu’est-ce que la crête iliaque ? Et qu’est-ce que la douleur de la crête iliaque ?
La crête iliaque est la bordure supérieure de l’ilium. Elle est soulignée en rouge dans le schéma ci-dessous. Si vous mettez votre main sur votre taille et appuyez fermement, vous sentirez une surface osseuse. Il s’agit de votre crête iliaque. Si vous portez une ceinture serrée, elle peut se synchroniser sur ou près de votre crête iliaque.
Quels muscles s’attachent à la crête iliaque ?
Crête iliaque soulignée en ROUGE
La crête iliaque est le site où de nombreux muscles importants s’attachent. Il s’agit notamment du :
- Tensor Fasciae Latae : Un muscle fin mais puissant qui stabilise la hanche, étend la hanche et forme avec le grand fessier la bandelette ilio-tibiale. (1)
- Obliques interne et externe : Muscles abdominaux importants qui aident à la respiration et produisent la rotation du tronc et la flexion latérale.
- Latissimus Dorsi : Un grand muscle triangulaire dans le dos qui est important dans la flexion, l’extension du tronc et divers mouvements de l’épaule. (2)
Les autres muscles s’attachent-ils à l’os iliaque ?
Oui. Immédiatement sous la crête iliaque se trouvent les puissants et importants muscles fessiers. Ces muscles s’attachent sur différentes parties de l’ilium sous la crête iliaque. Les muscles les plus importants sont :
- Gluteus medius : Un grand muscle en forme d’éventail qui fait bouger l’articulation de la hanche
- Gluteus maximus : Le muscle le plus grand et le plus lourd du corps, il étend et fait tourner latéralement l’articulation de la hanche.
- Gluteus minimus : Le plus petit des muscles fessiers, il assure la stabilisation de la hanche et le mouvement d’éloignement du corps (abduction).
- Rectus Femoris : Un muscle fin et droit qui part de la partie avant de l’ilium et qui, en tant que partie du groupe de muscles quadriceps, fléchit la hanche et étend le genou.
Y a-t-il des ligaments qui s’attachent à l’os iliaque ?
Les ligaments sont des bandes épaisses de tissu conjonctif qui relient les os entre eux. Il existe plusieurs ligaments qui s’attachent à l’os iliaque. Il s’agit du ligament sacro-iliaque dorsal, du ligament sacro-iliaque postérieur long et du ligament iliolombaire. Le ligament iliolombaire relie l’extrémité de l’apophyse transverse L5 à la lèvre interne de la crête iliaque et joue un rôle essentiel dans la stabilité de l’articulation sacro-iliaque (3).
Quelles sont les causes des douleurs de l’ilium ?
Il existe de nombreuses causes différentes de douleur à l’ilium. Pour plus de facilité, je les ai réparties en deux groupes : Directes et référées.
Les causes directes sont celles qui sont directement liées à l’os de l’ilium lui-même et aux structures qui s’y rattachent. La douleur référée est une douleur qui est ressentie ou perçue dans une partie du corps autre que sa source réelle. L’exemple classique de douleur référée est celui d’une personne victime d’une crise cardiaque qui ressent une douleur irradiant le long de son bras. La douleur est ressentie ou perçue dans le bras alors que la véritable lésion tissulaire se produit dans le cœur.
Les causes directes de la douleur à l’ilium comprennent :
- Fracture ou traumatisme de l’os iliaque (4)
- Cancer de l’os
- Inflammation ou lésion de l’un des tendons et des muscles qui s’attachent à l’iliaque : Rappelez-vous que les tendons sont des pièces épaisses de tissu conjonctif qui relient le muscle à l’os. Il existe un grand nombre de muscles qui s’attachent à l’ilium. Il s’agit du tenseur du fascia lata, des obliques internes et externes, du latissimus dorsi, du gluteus maximus, medius et minimums, et du rectus femoris. Chaque muscle possède un tendon qui peut être enflammé, blessé ou déchiré et devenir une source de douleur à l’ilium. Le muscle lui-même peut entrer en spasme ou être blessé ou déchiré et devenir une source de douleur à l’ilium.
- Lésion ligamentaire à l’un des ligaments qui s’attachent à l’ilium : Il s’agit notamment des ligaments de l’articulation sacro-iliaque et des ligaments iliolombaires.
- Grossesse et accouchement (5)
Les sources référées de douleur à l’ilium comprennent :
- Lésion ou instabilité de l’articulation sacro-iliaque
- Lésion du disque lombaire : les protrusions ou hernies discales peuvent provoquer une douleur référée dans l’ilium (6)
Que puis-je faire pour la douleur à l’ilium ?
Pour obtenir les meilleurs résultats cliniques, il faut identifier et traiter le problème sous-jacent ou la source de la douleur. L’examen physique est essentiel et permet souvent d’identifier le ou les problèmes sous-jacents. Une radiographie peut identifier des fractures ou des lésions cancéreuses dans l’os. Un médecin spécialisé en orthopédie interventionnelle peut facilement déterminer si la douleur à l’ilium provient d’une blessure musculaire, tendineuse ou ligamentaire, ou si elle est transmise par une autre source. L’échographie en cabinet est utile pour évaluer ces structures et évite un voyage au centre IRM et une éventuelle exposition virale. Les stéroïdes doivent être évités car ils sont toxiques pour les muscles, les tendons et les cartilages (7).
La clinique Centeno-Schultz est experte dans le traitement des douleurs de l’ilium et le diagnostic des blessures musculaires, tendineuses et ligamentaires. Les options de traitement comprennent le PRP et les cellules souches qui peuvent accélérer la guérison. Pour en savoir plus sur l’orthopédie interventionnelle, veuillez regarder la vidéo ci-dessous.
En conclusion
L’os ilium est le plus grand des trois os qui compromettent le bassin. La crête iliaque est le bord supérieur de l’ilium et le site d’attachement d’importants muscles qui comprennent les obliques internes et externes, le tenseur du fascia latae et le latissimus dorsi. Les muscles fessiers et le muscle droit fémoral s’attachent à d’autres parties de l’os iliaque. Les ligaments sont des bandes épaisses de tissu conjonctif qui relient un os à un autre. De nombreux ligaments s’attachent à l’ilium, ce qui inclut l’articulation sacro-iliaque et les ligaments iliolombaires.
Les causes de la douleur à l’ilium peuvent être classées comme directes ou référées. Les causes directes de la douleur de l’ilium comprennent une fracture, un traumatisme, un cancer, une inflammation ou une blessure à l’un des tendons, muscles ou ligaments qui s’attachent à l’ilium. Les sources référées comprennent les blessures ou l’instabilité de l’articulation sacro-iliaque et les blessures discales lombaires.
Le meilleur traitement consiste à identifier et à traiter la blessure sous-jacente. L’échographie est un outil de diagnostic puissant car les blessures musculaires, ligamentaires et tendineuses sont facilement identifiées et permettent d’éviter l’imagerie IRM et le risque d’infection virale. Les stéroïdes sont toxiques et doivent être évités. Le PRP et les cellules souches sont des options de traitement viables et efficaces (8). La clinique Centeno-Schultz sont des experts dans le diagnostic et le traitement de la douleur de l’ilium.
Si vous avez épuisé les soins conservateurs et que vous êtes toujours en proie à la douleur de la crête iliaque, veuillez programmer une consultation de télémédecine avec un médecin certifié par le conseil d’administration et formé au fellowship qui peut examiner vos antécédents, vos traitements antérieurs et l’imagerie actuelle et discuter des options régénératives pour vous remettre dans le jeu.
1.Gottschalk F, Kourosh S, Leveau B. L’anatomie fonctionnelle du tenseur des fasciae latae et des gluteus medius et minimus. J Anat. 1989;166:179-189.
4… Apparition en IRM d’une lésion chronique de stress de l’apophyse de la crête iliaque chez des athlètes adolescents. Kenneth J. Hébert, Tal Laor, Jon G. Divine, Kathleen H. Emery, et Eric J. Wall. American Journal of Roentgenology. 2008 190:6, 1487-1491
5.Verstraete EH, Vanderstraeten G, Parewijck W. Pelvic Girdle Pain during or after Pregnancy : a review of recent evidence and a clinical care path proposal. Facts Views Vis Obgyn. 2013;5(1):33-43.
7.Wernecke C, Braun HJ, Dragoo JL. L’effet des corticostéroïdes intra-articulaires sur le cartilage articulaire : A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2015;3(5):2325967115581163. Publié le 27 avril 2015. doi:10.1177/2325967115581163
8.Lee JJ, Harrison JR, Boachie-Adjei K, Vargas E, Moley PJ. Injections de plasma riche en plaquettes avec ténotomie à l’aiguille pour la tendinopathie du moyen fessier : A Registry Study With Prospective Follow-up. Orthop J Sports Med. 2016;4(11):2325967116671692. Publié le 9 novembre 2016. doi:10.1177/2325967116671692
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