La FP a diagnostiqué une pseudofolliculite, une affection cutanée courante affectant les zones poilues du corps qui sont rasées. Les complications potentielles comprennent une hyperpigmentation post-inflammatoire, une surinfection bactérienne et la formation de chéloïdes.
La pseudofolliculite est plus fréquente chez les hommes noirs et au moins la moitié des hommes noirs qui se rasent y sont sujets. L’affection est appelée pseudofolliculite de la barbe lorsqu’elle survient dans la zone de la barbe, et pseudofolliculite du pubis lorsqu’elle survient après le rasage des poils pubiens. Elle peut également se produire dans la région du cou.
La pseudofolliculite se développe lorsque, après le rasage, l’extrémité libre d’un poil étroitement enroulé pénètre à nouveau dans la peau, provoquant une réaction inflammatoire de type corps étranger. Les poils étroitement enroulés ont une plus grande tendance à percer le follicule et la surface de la peau, ce qui explique la prédominance relative de cette affection chez les patients d’origine africaine.
Le MF a encouragé le patient à éviter de se raser autant que possible et à envisager d’essayer les ciseaux ou une tondeuse électrique plutôt que la lame de rasoir. Le MF a dit au patient de rechercher quotidiennement les poils incarnés en utilisant un miroir grossissant et de les libérer doucement avec une aiguille ou une pince à épiler stérilisée.
Le MF a prescrit de la crème de trétinoïne 0,025% à appliquer le soir avant de dormir. Bien que ce médicament soit généralement prescrit pour l’acné, il peut également aider la pseudofolliculite. Le MF a également recommandé d’essayer la crème d’hydrocortisone 1 % en vente libre pour les zones enflammées, douloureuses ou qui démangent.
Les traitements alternatifs impliquent des dépilatoires chimiques (comme Ali, Royal Crown ou Magic Shave), qui provoquent moins de symptômes que le rasage. Cependant, ces crèmes peuvent provoquer de graves irritations, il est donc important de tester une petite quantité sur l’avant-bras. Elles agissent en rompant les liaisons disulfure du poil, ce qui a pour effet de briser le poil au niveau de l’ouverture folliculaire au lieu de le couper brusquement sous la surface. Ils doivent être utilisés tous les deux ou trois jours pour éviter une irritation de la peau, bien que celle-ci puisse être contrôlée avec une crème d’hydrocortisone.
Les dépilatoires en poudre de sulfure de baryum à 2 % peuvent être transformés en une pâte avec de l’eau, appliqués sur la barbe et retirés après 3 à 5 minutes. Les préparations à base de thioglycolate de calcium sont laissées en place pendant 10 à 15 minutes, mais les parfums peuvent provoquer une réaction allergique et le traitement peut entraîner des brûlures chimiques s’il est laissé en place trop longtemps.
Lors d’une visite de suivi deux mois plus tard, la peau du visage du jeune homme s’était améliorée et il était très satisfait du résultat. Le MF a recommandé de poursuivre le régime actuel.
Les photos et le texte pour Photo Rounds Friday sont une courtoisie de Richard P. Usatine, MD. Ce cas a été adapté de : Mayeaux, EJ. Pseudofolliculite et acné keloidalis nuchae. Dans : Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY : McGraw-Hill ; 2013:665-670.
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