L’allaitement maternel est bien plus qu’un simple mode d’alimentation, c’est une relation particulière entre la mère et l’enfant. Si l’allaitement se termine plus tôt que prévu, certaines mères peuvent ressentir un grand sentiment de perte et aspirer à revenir à l’allaitement au fil du temps. Le retour à l’allaitement est possible et comporte deux volets : la reconstitution de la production de lait de la mère, appelée relactation, et la reprise de l’allaitement par le bébé. Cet article explique les étapes à suivre pour faire revenir une montée de lait maternel après la fin de l’allaitement et est un article frère de Comment faire revenir bébé au sein.
Bases de la relactation
Deux hormones importantes impliquées dans la fabrication et la libération du lait maternel sont la prolactine et l’ocytocine qui proviennent de l’hypophyse (un petit organe du cerveau). L’extraction manuelle ou le pompage régulier d’un sein vide peut rétablir la production de lait en stimulant la production de prolactine. Si votre bébé s’attache au sein pour téter, cela sera encore plus efficace. La stimulation des mamelons et le contact peau à peau avec votre bébé favorisent également l’ocytocine.
Étapes de la lactation
#1 Pompe, tirez le lait à la main ou allaitez
Pompez ou tirez le lait à la main au moins huit à douze fois par jour pendant 20 à 30 minutes, de manière à tirer le lait toutes les deux ou trois heures pendant la journée et une ou deux fois la nuit 1. Si votre bébé tète au sein vide, cela peut apporter une réserve de lait plus rapidement qu’un tire-lait – voir le point 5 ci-dessous pour savoir comment fournir un complément au sein pour encourager votre bébé à continuer à allaiter.
- Fréquence. Plus souvent vous pouvez exprimer, ou encourager votre bébé à téter, plus vite votre réserve de lait répondra. N’oubliez pas de tirer votre lait la nuit.
- L’expression manuelle. Pour des conseils et des vidéos sur l’expression manuelle, voir L’expression manuelle du lait maternel.
- Une bonne pompe. Envisagez de louer un tire-lait de qualité hospitalière pour un drainage mammaire plus efficace et consultez Comment augmenter la quantité de lait lors du pompage, Le pompage exclusif du lait maternel et Comment produire plus de lait maternel pour d’autres conseils sur la constitution d’une réserve de lait.
- Massage des seins. Le massage des seins combiné au pompage (souvent appelé » hands on pumping « ) peut aider à augmenter votre montée de lait.
#2 Peau à peau
Le contact peau à peau avec votre bébé stimule ses réflexes naturels d’alimentation, lui donne l’occasion de prendre le sein et aide à stimuler votre montée de lait. Voir Pourquoi le peau à peau ? pour plus de lecture.
#3 Trouver un spécialiste de l’allaitement
Un spécialiste de l’allaitement peut être précieux pour identifier les raisons pour lesquelles l’allaitement n’a pas bien démarré la première fois ou pour trouver les raisons pour lesquelles vous avez eu une faible production de lait afin d’éviter de rencontrer à nouveau les mêmes problèmes. Avec l’aide d’un spécialiste de l’allaitement, la plupart des difficultés peuvent être surmontées et vous pouvez être pleinement préparée pour un voyage d’allaitement réussi.
#4 Envisagez les galactagogues
Les galactagogues sont des aliments spécifiques, des herbes ou des médicaments sur ordonnance qui sont censés aider une montée de lait lorsqu’ils sont couplés à un drainage efficace du sein. Les galactagogues ne sont pas toujours nécessaires pour la relactation – de nombreuses mères ont ramené une montée de lait en exprimant ou en allaitant seules, en particulier dans les endroits où la culture de l’allaitement est forte 2 3. Voir Qu’est-ce qu’un galactagogue ? pour plus de lecture.
Vérifiez les médicaments avec votre médecin
Discutez de la prise de toute herbe ou de tout médicament avec votre médecin afin de connaître les effets secondaires ou l’incompatibilité avec les médicaments existants. Vérifiez également avec votre médecin que les médicaments existants que vous prenez sont compatibles avec l’allaitement et discutez des alternatives possibles le cas échéant.
#5 Gardez votre bébé bien nourri
Gardez votre bébé bien nourri pendant que vous construisez votre réserve de lait maternel et que vous le réintroduisez au sein. Un bébé affamé se sentira frustré face à un sein vide et on ne peut pas affamer un bébé pour qu’il s’attache au sein, il ne fera que s’affaiblir et sera moins apte à téter.
Supplémentation au sein
Si votre bébé prend le sein mais que vous n’avez pas encore de lait, il est possible de l' » allaiter » en utilisant un supplément au sein. Il s’agit d’un tube d’alimentation étroit qui transporte le lait du biberon vers le sein afin que le bébé puisse faire l’expérience de boire au sein. Voir Allaitement au sein avec un système de supplémentation. Lorsque votre production de lait maternel augmente pendant quelques jours, semaines ou mois, votre bébé a naturellement besoin de moins en moins de compléments. En gardant un œil sur les couches sales et la prise de poids de votre bébé, vous vous assurerez qu’il reçoit suffisamment de lait au fur et à mesure que votre production de lait augmente et que les suppléments sont réduits.
#6 Trouver un cercle de soutien
Trouver un cercle de soutien composé de la famille, d’amis et d’autres mères qui relactent peut vous motiver, vous inspirer et vous aider à réussir votre relactation. Le UK Relactation and Adoptive Breastfeeding Support est un groupe Facebook de soutien dirigé par une consultante en lactation IBCLC.
Aider votre bébé à téter
La mise au sein et l’allaitement physique de votre bébé est une partie très importante de la relactation. Un bébé bien mis au sein peut apporter une quantité de lait tout seul et le fait de le faire allaiter sera très encourageant pour sa mère. Il y a beaucoup d’idées pour encourager un bébé à revenir au sein dans Comment faire revenir un bébé au sein et voir ci-dessous pour un résumé:
#1 Peau à peau et contact étroit constant
De nombreux contacts peau à peau à côté de vos seins, sans pression pour la prise du sein, aide votre bébé à associer le sein comme un endroit sûr, et heureux.
- Une écharpe de portage peut aider à garder le bébé près de vous pendant la journée et prendre un bain ensemble peut créer une expérience de rebirthing
- Certains bébés prennent le sein quand ils sont détendus et endormis ou prennent le sein dans leur sommeil. Dormir près de votre bébé peut lui donner plus d’occasions de prendre le sein 4. Consultez la rubrique Partage du lit avec bébé pour connaître les consignes de sécurité en matière de sommeil.
#2 Évitez les tétines artificielles
Essayez de réduire l’utilisation de la tétine (sucette) pour encourager le sein à être plutôt le doudou. Envisagez également d’éviter d’utiliser des biberons pour les tétées. Des méthodes d’alimentation alternatives telles que l’alimentation à la tasse, l’alimentation au doigt avec un tube de complément et éventuellement un complément d’allaitement au sein peuvent aider à encourager l’allaitement et à briser l’habitude de la tétine artificielle. Les bébés ont un grand besoin de téter et, sans biberon ni tétine, ils sont plus enclins à sucer autre chose. Une fois que le bébé prendra le sein, l’allaitement avec un complément d’allaitement jusqu’à ce que votre réserve se développe signifie que le sein sera stimulé pour produire du lait pendant les tétées et que le bébé apprendra à associer le sein à la nourriture.
#3 Rendre les tétées au biberon plus semblables aux tétées au sein
Si vous utilisez des biberons, essayez de rendre l’alimentation au biberon plus semblable à l’allaitement au sein en utilisant une tétine à débit lent, en gardant le bébé en position verticale, en faisant des pauses dans la tétée, en tenant le bébé peau à peau et plus encore. Voir Comment nourrir au biberon un bébé allaité et Meilleur biberon pour un bébé allaité pour plus de conseils.
#4 Rendre l’allaitement plus semblable à l’alimentation au biberon
Les téterelles peuvent être utiles si le bébé ne prend pas le sein nu, car la téterelle en silicone ressemblera davantage à une tétine de biberon familière.
#5 Gardez votre bébé bien nourri
Veuillez vous assurer que votre bébé n’a pas désespérément faim pendant qu’il s’exerce afin qu’il n’associe pas le sein à la frustration et à la faim.
#6 Soyez patient
Ne forcez jamais votre bébé au sein. Les bébés peuvent toucher, lécher ou caresser le mamelon avant de prendre le sein. Soyez patiente. Faire tomber du lait maternel ou du lait maternisé sur l’aréole en direction du mamelon peut encourager un bébé à lécher le sein et à prendre le sein (drop and drip).
Dès que le bébé commence à prendre le sein
Plus de tétées, plus de lait maternel
Dès que votre bébé prendra le sein, donnez-lui toutes les occasions de le faire à la fois comme un réconfort entre les tétées et pour se nourrir, par ex.par exemple au moins toutes les deux heures pendant la journée et toutes les quatre heures la nuit.
- Les tétées nocturnes sont importantes pour la production de lait, car c’est à ce moment-là que les niveaux de prolactine sont plus élevés5
- Offrir les deux seins par tétée aide à développer la production
- Utiliser les compressions mammaires pour augmenter le flux de lait et faire en sorte que le bébé tète le plus longtemps possible (en veillant à ne pas perturber la prise du sein par votre bébé).
Une bonne prise du sein
Votre bébé doit prendre le sein profondément et confortablement pour favoriser votre production de lait maternel. Un consultant en lactation IBCLC ou un spécialiste de l’allaitement peut vous aider dans le positionnement et la gestion de l’allaitement. Voir Positions d’allaitement pour les nouveau-nés, Conseils sur la prise du sein, Vidéos sur l’allaitement et Conseils sur l’allaitement pour les nouveau-nés.
Pomper ou ne pas pomper…
Continuer à pomper après les tétées, une fois que le bébé prend le sein et avale le lait, peut vraiment aider à augmenter davantage votre production de lait maternel. Cependant, si une mère trouve que le pompage est vraiment stressant – l’utilisation de compressions mammaires, le changement de côté et la supplémentation au sein avec un supplément d’allaitement peuvent être suffisants pour donner la stimulation supplémentaire sans pompage (Newman, 2015).
Continuez à bien nourrir votre bébé
Vérifiez que votre bébé mange suffisamment en lui offrant un supplément illimité après un allaitement ou via un supplément d’allaitement et vérifiez régulièrement sa prise de poids.
Questions fréquemment posées
La relactation est-elle vraiment possible ?
Oui. Il existe de nombreuses histoires de relactation réussie, en particulier dans les communautés où la culture de l’allaitement est forte, par exemple dans les centres de relactation construits à cet effet dans les pays en développement, les femmes relactent avec beaucoup de succès pour leurs bébés malades ou gravement malnutris qui avaient été sevrés trop tôt 6.
La relactation est possible et pratique pour presque toutes les femmes si elles sont suffisamment motivées et soutenues. L’âge, la parité, l’expérience antérieure de l’allaitement et l’écart de lactation, sont des facteurs moins importants.
Le lait maternel peut être produit quand une femme n’est pas spécifiquement motivée, si le désir de téter du nourrisson est fort. En Afrique, les grands-mères produisaient du lait lorsqu’elles mettaient les nourrissons au sein pour les apaiser en l’absence de leur mère, sans aucune intention de relactation.
Est-il trop tard pour relacter après un certain temps ?
Plus le bébé est jeune, plus il peut être facile d’encourager un bébé à prendre le sein et à établir une production de lait complète, surtout au cours des deux ou trois premiers mois ou si le bébé a déjà été allaité auparavant. Les bébés de moins d’un mois prennent souvent racine et prennent le sein lorsqu’ils sont placés en peau à peau. Après six mois, il peut être plus difficile de persuader un bébé de prendre le sein (Wambach et Riordan, 2015), en particulier s’il s’est habitué à se nourrir au biberon, mais cela reste possible.
Combien de temps dure la relactation ?
La production de lait peut revenir après quelques jours ou quelques semaines et varie d’une mère à l’autre.
La majorité des mères produisent du lait maternel, commençant généralement au bout d’une semaine environ. Environ la moitié des mères qui relactent sont en mesure d’allaiter exclusivement leur nourrisson dans un délai d’un mois.
Quels sont les signes de la production de lait ?
Vous pouvez remarquer que vos seins commencent à être plus pleins, plus chauds ou à picoter ou que vous pourriez avoir des fuites de lait ou être capable d’exprimer des gouttes de lait une fois que votre lait commence à revenir. Au fur et à mesure que vos réserves augmentent, vous remarquerez que votre bébé veut de moins en moins de compléments mais continue à prendre du poids. Les selles de votre bébé commenceront à ressembler davantage à celles d’un bébé allaité, car il boit de plus en plus de lait maternel. Vous pouvez également remarquer des changements dans votre humeur, comme le fait de vous sentir larmoyante ou accablée au fur et à mesure que les changements hormonaux font effet, il peut y avoir des changements dans votre cycle menstruel aussi7.
Combien de lait vais-je produire ?
Ceci est difficile à prévoir. Certaines mères peuvent faire une montée de lait complète et d’autres seulement partielle, cependant toute quantité de lait maternel sera bénéfique pour votre bébé.
Quelle est la composition du lait de relactation ?
Le lait maternel reste du lait maternel qu’il soit produit après la naissance ou produit plus tard suite à une relactation ou une lactation induite (voir ci-dessous)89. Kleinman et al 10 ont constaté que les mères qui n’avaient pas été enceintes ne produisaient pas de colostrum et qu’au contraire leur lait était similaire au lait maternel de transition ou mature. Cependant, une autre étude a trouvé que le lait était similaire au colostrum 11.
Peut-on faire du lait sans jamais être enceinte ?
Il est possible d’apporter du lait sans avoir eu une grossesse, ou une grossesse récente, on parle souvent de lactation induite ou de lactation adoptive. L’allaitement d’un bébé adopté ou d’un bébé né d’une mère porteuse apporte les avantages nutritionnels de tout lait maternel produit et peut renforcer la relation mère-bébé. La lactation induite est très similaire à la relactation : il est possible de produire du lait sans donner naissance en utilisant la stimulation des mamelons, en mettant le bébé au sein et/ou en utilisant un tire-lait. Cependant, certaines des causes d’infertilité qui ont conduit à l’adoption peuvent influencer le développement des seins et la production de lait (Mohrbacher, 2010). Il existe également des protocoles plus médicaux pour la lactation induite impliquant des herbes ou des médicaments qui peuvent aider à produire plus de lait.
Protocole médical pour induire la lactation
Pendant la grossesse, les seins se préparent à l’allaitement sous l’influence de nombreuses hormones. Pour une mère qui envisage de provoquer la lactation, des médicaments pris sur un intervalle de temps suffisant avant l’arrivée du bébé peuvent imiter l’état de grossesse et favoriser la croissance des seins et la production de lait.
Un protocole privilégié par le Dr Jack Newman, pédiatre canadien et défenseur de l’allaitement, implique que la mère prenne une pilule contraceptive combinée contenant de la progestérone et des œstrogènes pendant six mois ou plus, ainsi qu’un médicament délivré sur ordonnance, comme la dompéridone, pour augmenter le taux de prolactine et favoriser la production de lait (Wambach et Riordan, 2015 ; Newman, 2014). Six à huit semaines avant l’arrivée du bébé, la pilule contraceptive est arrêtée (mimant la naissance) et la mère peut commencer à pomper régulièrement pour construire progressivement sa réserve de lait avant l’arrivée de son bébé.
La personne qui induit la lactation doit prendre la pilule contraceptive combinée pendant au moins 16 semaines et la poursuivre jusqu’à environ 6 à 8 semaines avant la naissance du bébé, puis arrêter complètement la pilule combinée. Cela implique une période de 22 à 24 semaines au total.
Et si je n’ai pas 22 à 24 semaines de temps avant la naissance du bébé ?
Ma préférence est de ne pas utiliser la pilule contraceptive, mais alors de prendre uniquement la dompéridone.
Il est très important de discuter des risques pour la santé de la prise de tout médicament avec vos fournisseurs de soins de santé, car tous les médicaments ont des effets secondaires et pourraient être incompatibles avec un état de santé particulier, l’âge de la mère ou les médicaments existants. Voici d’autres informations à discuter avec vos médecins :
- Ressources en ligne et livre Breastfeeding Without Birthing de la consultante en lactation IBCLC Alyssa Schnell. Les informations comprennent un aperçu de cinq protocoles pour induire la lactation.
- Le Guide de l’allaitement maternel du Dr Jack Newman (2014) comporte un chapitre sur la lactation induite et la relactation ou consultez la page Web du Dr Newman sur l’induction de la lactation.
- Hale’s Medications and Mothers’ Milk a des informations sur le médicament sur ordonnance domperidone et voir Domperidone (2018) par le Dr Jack Newman pour plus de lecture.
Summary
Il est possible de ramener une production de lait après la fin de l’allaitement et même de provoquer la lactation sans avoir accouché. Pour certaines mères, la relactation apportera un apport partiel de lait et pour d’autres un apport complet, mais toute quantité de lait maternel sera précieuse. Un soutien et une bonne information sont essentiels.