TRICARE® est le programme de soins de santé qui sert les membres des services en uniforme, les retraités et leurs familles dans le monde entier.
Medicare est un programme fédéral de soins de santé pour les citoyens américains âgés de 65 ans et plus, de moins de 65 ans avec certains handicaps et ceux qui ont une maladie rénale en phase terminale.
Vous pouvez être admissible à la fois à TRICARE et à Medicare. Cet article explique comment fonctionnent l’inscription à TRICARE et à Medicare et aussi comment TRICARE For Life et Medicare interagissent.
TRICARE et l’inscription à Medicare
Lorsque vous devenez éligible à Medicare à l’âge de 65 ans, sauf si vous répondez à certaines exceptions, vous devrez obtenir Medicare pour rester éligible à TRICARE. Cela signifie que pour Medicare, vous devrez vous inscrire pendant votre période d’inscription initiale à Medicare. Et avec TRICARE, vous avez 90 jours après avoir été éligible à Medicare pour changer votre plan de santé TRICARE, et vos options de plan dépendront de votre situation spécifique, y compris la façon dont vous êtes éligible à Medicare, votre statut de service actif ou celui d’un membre de votre famille et le plan TRICARE dans lequel vous êtes actuellement inscrit.1
La plupart des personnes avec TRICARE, qui deviennent éligibles à Medicare et obtiennent la partie A de Medicare, doivent également avoir la partie B de Medicare pour pouvoir rester éligibles. La partie D n’est pas nécessaire pour maintenir l’éligibilité.
Vous pouvez rester éligible à TRICARE sans vous inscrire à Medicare Part B uniquement si vous êtes :
- Un membre du service actif
- Un membre de la famille du service actif
- Enrôlé dans TRICARE Reserve Select, TRICARE Retired Reserve, TRICARE Young Adult ou le US Family Health Plan.
Il est important de comprendre cela et de s’assurer que vous vous inscrivez à la partie B lorsque vous devenez éligible ou vous pouvez perdre l’éligibilité à toute prestation TRICARE si vous ne l’avez pas au moment où elle est requise.
Une autre note importante est que lorsque vous devenez éligible à Medicare, l’âge de votre conjoint et des membres de votre famille couverts, ainsi que le plan TRICARE sur lequel vous étiez tous, jouent chacun un rôle dans vos options de couverture. Lisez plus à ce sujet ici dans la section « Membres de la famille » sur le site Web de TRICARE.
Tricare For Life
TRICARE For Life est une couverture enveloppante de Medicare pour les bénéficiaires éligibles à TRICARE qui ont les parties A et B de Medicare. La couverture est automatique si vous avez les parties A et B et que vous payez vos primes de la partie B. Il n’y a pas de frais pour s’inscrire à TRICARE For Life.
TRICARE For Life est disponible dans le monde entier et l’inscription n’est pas obligatoire. Il offre une couverture secondaire après Medicare aux États-Unis et dans les territoires américains. Dans les autres endroits à l’étranger, TRICARE For Life est le payeur principal.
Comment TRICARE For Life fonctionne avec les plans Medicare
TRICARE For Life peut fonctionner avec le Medicare original (parties A & B), un plan Medicare Advantage ou un plan de médicaments sur ordonnance de la partie D.
Cependant, vous pouvez réfléchir attentivement à la question de savoir si vous avez besoin d’une couverture de médicaments Medicare. TRICARE For Life comprend une prestation de médicaments sur ordonnance, donc vous n’avez peut-être pas besoin de la partie D. Si vous avez TRICARE For Life et décidez de vous inscrire à la couverture de la partie D, vous pouvez le faire à tout moment. La prestation de médicaments TRICARE est considérée comme une « couverture crédible », ce qui signifie qu’elle est au moins aussi bonne que la partie D de Medicare, ce qui vous permet de vous inscrire sans payer la pénalité d’inscription tardive à la partie D.
Lorsque vous avez TRICARE For Life et Medicare, vous ne recevrez pas de carte de portefeuille TRICARE. Vous avez seulement besoin de votre carte de plan Medicare et de votre carte d’identité militaire comme preuve de couverture.
Comment Medicare et TRICARE For Life paient les coûts des soins de santé
Lorsque vous avez Medicare et TRICARE For Life, vous pouvez vous rendre chez n’importe quel fournisseur autorisé. Mais comme mentionné précédemment, aux États-Unis et dans les territoires américains, Medicare sera le payeur principal. Alors, comment les deux travaillent ensemble pour payer vos frais de santé ?
- Le prestataire déposera la ou les demandes de remboursement auprès de Medicare.
- Medicare paiera ensuite la partie dont il est responsable, puis enverra la demande de remboursement au processeur de demandes de TRICARE For Life.