Le syndrome prémenstruel (SPM) est un problème courant. Une forme grave est appelée trouble dysphorique prémenstruel (TDPM). Les pilules contraceptives contenant les hormones progestatives et œstrogènes ont été étudiées pour traiter ces symptômes. Une pilule contraceptive contenant le progestatif drospirénone peut être plus efficace que les autres pilules de ce type. Une pilule de drospirénone à faible teneur en œstrogène a été approuvée pour traiter le PMDD, la forme sévère du SPM, chez les femmes qui utilisent des pilules contraceptives.
Nous avons effectué une recherche informatique pour trouver des essais qui comparaient une pilule contraceptive contenant de la drospirénone et de l’œstrogène à un placebo (« factice ») ou à une autre pilule contraceptive dans le traitement des symptômes prémenstruels. Nous avons écrit aux chercheurs pour trouver d’autres essais. Nous avons cherché à savoir si les pilules réduisaient les symptômes et si des effets secondaires étaient signalés. Les femmes ont enregistré leurs symptômes au fil du temps.
Nous avons trouvé cinq essais avec 1920 femmes. Deux essais ont comparé une pilule factice à une pilule de drospirénone à faible teneur en œstrogènes. Toutes les femmes avaient un trouble dysphorique prémenstruel, la forme sévère du syndrome prémenstruel, avant l’essai. Après trois mois, les femmes prenant la pilule de drospirénone à faible teneur en œstrogène présentaient des symptômes prémenstruels moins graves que le groupe prenant la pilule factice. Les femmes du groupe sous drospirénone ont déclaré pouvoir faire plus de choses et avoir plus d’activités sociales et d’amis. Les femmes prenant la pilule à la drospirénone avaient plus de nausées, de saignements entre les règles et de douleurs mammaires. Ces effets secondaires sont courants avec les pilules contraceptives. Trois essais ont étudié une pilule à base de drospirénone contenant davantage d’œstrogènes pour traiter des symptômes moins graves. Ces femmes ne souffraient pas toutes de TDPM. L’un d’entre eux a comparé la pilule de drospirénone à une pilule factice, mais ne disposait pas de suffisamment de données pour notre examen. Deux autres ont comparé la pilule étudiée à une autre pilule contraceptive. L’étude de deux ans a montré que les groupes étaient similaires en ce qui concerne les symptômes prémenstruels et les effets secondaires. L’étude de six mois n’a pas donné suffisamment de données sur les symptômes.
Une pilule de drospirénone à faible teneur en œstrogènes semble aider les symptômes prémenstruels chez les femmes présentant des symptômes sévères (PMDD). La pilule à la drospirénone a fonctionné un peu mieux que la pilule factice, qui a également affecté les symptômes. Nous ne savons pas si la pilule contraceptive fonctionne au-delà de trois cycles, si elle aide les femmes présentant des symptômes moins graves ou si elle est meilleure que les autres pilules contraceptives. Des études plus longues et de meilleure qualité portant sur un plus grand nombre de femmes sont nécessaires pour répondre à ces questions. Les rapports d’essais devraient être plus clairs sur la façon dont l’étude a été réalisée.
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